我想挂号瑞康医院李莉医生，我痛经8年了，而且越来越厉害，来月经就要躺在床上，还要吃止痛药，怕冷，有

我想挂号瑞康医院李莉医生，我痛经8年了，而且越来越厉害，来月经就要躺在床上，还要吃止痛药，怕冷，有血块，我去医科大检查了，妇科，医生说又没什么问题，但是一来月经痛的要死

首先应该根据疼痛的时间、部位、性质以及疼痛的程度辨虚实寒热。一般，经前或经行之初时疼痛，多属实；月经将净或经后始作痛，多属虚。痛在少腹一侧或双侧多属气滞，病在肝；痛在小腹正中常因为子宫瘀滞；痛及腰脊多属肾。隐痛、坠痛、喜揉喜按多属虚；掣痛、绞痛、灼痛、刺痛、拒按多属实。灼痛得热反剧属热，绞痛、冷痛得热减轻属寒。痛甚于胀，持续作痛属血瘀；胀甚于痛，时痛时止属气滞。

痛经以实证居多，而虚证较少，亦有病情的复杂变化，实中有虚，虚中有实，虚实夹杂，需要知常达变。治法常分两步：经期重在调血止痛以治标，及时控制缓解疼痛是目的；平时辨证求因以治本；标本急缓，主续有次进行分阶段调治。对子宫发育不良、畸形、异位等导致的经行腹痛，应当根据情况，进行相应的治疗。

临证时一定要结合月经期、量、色、质，伴随症状，舌、脉以及素体和病史进行分析。

一、气滞血瘀
症见经前或经期小腹胀痛拒按，经血量少，行而不畅，血色紫黯有块，块下痛暂时减轻；乳房胀痛，胸闷不适；舌质紫黯或有瘀点，脉弦。

肝失调达，冲任气血瘀滞，经血不利，不通则痛，故经前或经行期间小腹胀痛拒按，经量少，经行不畅，色黯有块，块下气血暂通而疼痛暂缓；肝郁气滞，经脉不利，故乳房胀痛，胸闷不适；舌紫黯，脉弦均属于气滞血瘀之征。

治宜理气行滞，化瘀止痛。

二、寒凝血瘀
症见经前或经期小腹冷痛拒按，得热痛减；月经或见推后，量少，经色暗或有块；面色青白，肢冷畏寒；舌黯苔白，脉沉紧。

寒凝子宫、冲任，血行不畅，故经前或经期小腹冷痛，寒得热化，瘀滞暂通，故得热痛减；寒凝血瘀，冲任失调见月经推后，经色暗淡有块；寒邪内盛，阻遏阳气见面色青白、肢冷畏寒；舌脉均为寒凝血瘀之征。

治宜温经散寒，化瘀止痛。

三、湿热瘀阻
症见经前或经期的小腹疼痛或胀痛不适，有灼热感，或痛连腰骶，或平时小腹疼痛，经前加剧；经血量多或经期长，色黯红，质稠或夹较多黏液；平素带下多，色黄质稠有臭味；或伴有低热起伏，小便黄赤；舌质红，苔黄腻，脉滑数或弦数。

湿热之邪侵犯子宫冲任，气血失畅，经前血海气血充盈，湿热与血互结壅滞不通，故腹痛拒按，痛连腰骶，有灼热感；湿热扰血，故经量多或经期长，经色黯红质稠或夹较多黏液；累及任带，则带下异常；湿热缠绵，故伴低热起伏；小便黄赤、舌红、苔黄腻、脉滑数或弦数均为湿热壅滞之征。

治宜清热除湿，化瘀止痛。

四、气血虚弱
症见经期或经后小腹隐隐作痛，喜按或小腹或阴部空坠不适；月经量少，色淡，质清稀；面色无华，头晕心悸，神疲乏力；舌质淡，脉细无力。

气血不足，冲任虚损，经行之后，血海更虚，子宫、冲任失于濡养，故经期或经后小腹隐隐痛痛，喜按，气虚下陷则空坠不适；气血两虚，血海未满而溢，故经量少，色淡，质清稀；面色无华，神疲乏力，头晕心悸，舌淡、脉细均为气血虚弱之象。

治宜益气养血，调经止痛。

五、肾气亏损
症见经期或经后 1～2 天内，小腹绵绵作痛，伴腰骶酸痛；经色黯淡，量少质稀；头晕耳鸣，面色晦暗，健忘失眠；舌质淡红，苔薄，脉沉细。

肾气虚损，冲任俱虚，精血本以不足，经行之后，血海更虚，子宫、冲任失养，故小腹绵绵作痛，外府不容则腰骶酸痛不适；精血亏少，阳气不足，故面色晦暗，经色黯淡，量少质稀薄；肾虚脑失所养，则见头晕耳鸣、健忘失眠；舌脉均为肾气不足之象。

治宜补肾益精，养血止痛。