服用丙戎酸钠对怀孕胎儿有害吗

服用丙戎酸钠对怀孕胎儿有害吗

药物治疗是癫痫治疗中的重要手段，但在怀孕前和怀孕后的药物服用要多加注意，因为有些抗癫痫药物会导致胎儿畸形。　　据大量的动物实验及临床实验表明，癫痫妇女所生子女先天畸形的发生率较正常妇女的高1倍，尤其是在怀孕头3个月内服用抗癫痫药，则发生畸形的可能性更大。同时服用多种抗癫痫药者较服用1种药物者的畸形的发生率高。胎儿畸形以唇裂、腭裂和心脏畸形多见。
　　引起胎儿畸形，以苯妥英钠最为常见，卡马西平和丙戊酸钠引起胎儿畸形的相对较少。在女性癫痫病人怀孕头3个月服用抗癫痫药有可能引起畸形，但在怀孕期间更不能为了避免胎儿畸形而停药。因为妇女在怀孕后，对口服药物的吸收已经减少，并且肝脏对药物的代谢较以往加快，孕妇的体重及血容量也不断增加，使血药浓度较一般情况下的有所降低，有时可使癫痫发作加频，所以，通常应增加药物的用量。癫痫发作不仅增加了孕期并发症的发生，也增加了胎儿的畸形率。
　　所以，癫痫病人应尽量避免在服药期间怀孕，如确实必须怀孕时，应在发作控制较好，病情相对稳定，在致畸性较低的药物治疗下，血药浓度维持在最低有效水平时受孕。同时，在怀孕的头3个月，补充多种维生素制剂；如怀孕后发作加频，增加药物剂量仍不能控制时，则应行人工流产，终止妊娠。
　　可能致畸的抗癫痫药物有：扑痫酮、三甲双酮会引起头面畸形、心脏畸形、早产、身体和智力发育迟缓。大仑丁除了引起上述畸形外，还会引起外生殖器异常。抗癫痫药与苯巴比妥合用时致畸作用加强；如与叶酸合用时致畸作用减弱。因此实在必要时，可在妊娠2个月后用药，剂量不大，而且与叶酸同用可减低致畸作用。苯妥英钠会导致唇裂、腭裂、鞍鼻及指萎缩等畸形。与叶酸同用可减低致畸作用。
　　博爱医院癫痫专家提醒您:处于妊娠和准备妊娠的癫痫患者应根据癫痫发作的类型、频次及其原因合理选择和使用抗癫痫药。用药期间应尽量采用单药治疗,将剂量调整为控制癫痫的最小剂量,加强血药浓度监测,补充叶酸和维生素K及做好产前检查,以减少或避免发生胎儿畸形。