结核病灶是什么？由什么引起的？会传染吗？通过什么可以传染？

我抽过四年的烟

结核病的易感人群

　 易感人群是指对某种传染病的病原体具有较高感受性的人群，他们在受病原体侵袭时易被感染发病。就人类而言，普遍对结核菌易感。所说的易感者就是指感染后易发病者中。在感染后发病者中，有的能排菌，有的不能排菌。如果不排菌，就不能充当结核传播的动力。因此又有人提出易感者应该是感染结核后易于发展成排菌病人的结核病患者。

　 感染后是否发病决定于结核菌的毒力、数量以及人体抵抗力。使用激素、免疫抑制剂，或患麻疹、百日咳等急性传染病恢复期，以及患糖尿病、矽肺时，机体的抵抗力减退，因而易于发生结核病。根据现代免疫学观察发现：婴幼儿及青春期的结核菌感染者结素反应特别强，老年人对结素反应迟钝甚至失去对结素的过敏性，因而结核发病率和死亡率特别高。在易感者体内各器官对结核菌的感受性也不同。据动物实验及临床统计，易感器官顺序是：肺、骨关节、肾脏、腹腔等。即使含一个结核菌的飞沫迸人肺泡也可导致感染，形成一个结核病灶。当结核菌迸人肺泡组织后，结核菌被巨噬细胞吞噬。在获得性免疫产生以前，结核菌仍在巨噬细胞内大量繁殖，导致细胞破裂，组织发炎，甚至坏死，形成结核结节。

　 现在一般认为在初染后2~10周内机体才发生迟发性过敏反应，结核菌素反应开始阳转。与此同时，机体的抵抗力逐渐增强，产生了获得性免疫力，以抵抗结核菌进一步繁殖。90%以上的人在取得获得性免疫力以后可限制结核菌在体内播散，可免于发病或暂时免于发病。但这部分人由于体内结核菌并未完全消失，结素反应长期呈阳性。有4%~5%的人在初染数周、数年、数十年后，结核菌又在易感器官内重新繁殖，发生一系列的结核病，如肺上部、骨关节、肾脏等部位的结核，但最常见的仍然是肺结核。在发病者中，大多为内源性发病，即原发感染时遗留下来的潜在病灶重新活动起来，导致结核病的发生。
结核病的流行特征

结核病与其他疾病不同，有着如下几个特点：

　 1、由于结核病是慢性传染病，而且开放性患者大多与正常人生活在一起，极易传染，造成结核病在人群中的流行，并且难以控制。

　 2、结核病受感染的时间很难估计。主要因为感染过程中受诸种因素的影响，使得从感染到发病的时间长短不一。因而，给防治工作带来了一定的困难。

　 3、结核病的早期症状不明显，有的甚至出现了空洞而自觉症状还很轻，因此增加了在人群中隐秘传播的机会，也使发现病人的工作变得较难实行。

　 4、结核病中以肺结核居多，约占80%，且危害较大，是防治工作中的重点。

　 5、由于现代化学疗法和防治技术的不断实施与发展，治疗传染源已成为结核病的主要防治对策，结核病是可以通过治疗传染源得到控制以至消灭的。

　 在不同的时间或不同的地区，结核病的流行总是以"流行-高峰一稳定-下降"的规律发展的。总的说来了结核病的流行可以归纳为三个阶段，即发展阶段、过渡阶段和下降阶段。各个阶段都有其特定的流行特征。

　 A 在发展阶段，患病率和死亡率都急剧增高，且死亡者多为妇女。

　 B 在过渡阶段，人群大部分己受感染，感染率及患病率维持高水平，但死亡率则缓慢下降，男性患者较多。

　 C 在下降阶段，人群中末感染者又增多，感染率及患病率下降，死亡率大幅度下降，且老年男性病人增多。

　 今天，世界结核病的流行已处于第三阶段，结核病老年化的趋向越来越明显。

　 我国的结核病流行一直十分严重，多年来疫情下降缓慢，有些地区还有回升，在全球属高流行地区。