腔静脉过滤器的发展历程
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解决时间 2021-11-24 01:59
- 提问者网友:欲劫无渡
- 2021-11-23 15:38
腔静脉过滤器的发展历程
最佳答案
- 五星知识达人网友:行路难
- 2021-11-23 15:44
肝素疗法的历史可追溯到1938年,1968年就有人提出用下腔静脉结扎法来解决这一难题(Trousseau),目的是想阻止血栓进入肺动脉,直至1943年才有人将股静脉结扎用于临床预防肺动脉栓塞。这一技术仍使10-26%的病人因下肢和盆腔侧枝循环导致肺动脉再次栓塞,导致这一技术被淘汰的另一原因是结扎股静脉后静脉严重淤血。
1943年Homans使用了下腔静脉结扎法,它有一个明显的缺点:阻碍了静脉血流回心减少心输出量,另外,7-50%的病人由于侧枝循环造成再次肺动脉栓塞。
60年代初开始出现各种下腔静脉的特殊器械来解决这一难题,例如Adams-De Wesse 下腔静脉夹,它将下腔静脉分隔成静脉小通道(4个直径3mm通道),虽然能使肺动脉栓塞下降到2-4%,但下腔静脉栓塞及淤血发生率高(53%),而且手术放置这种装置的并发症较高(9-27%)。
介入放射学的发展提供了一个较好的办法,用创伤极小的非外科插管技术可置入一种叫滤器的东西(Filter),不仅明显提高了临床应用效果,而且还减低了创伤性。
1967年Mobin-Uddin伞状过滤器的延生使肺动脉栓塞的发生率降至3%,放置滤器的操作引起的并发症为0%,主要的缺点是腔静脉通畅率仅36-47%,10-75%的病人出现下肢浮肿、溃疡及皮炎,所以人们开始坚持不懈地研究、开发更理想的腔静脉滤器。
1943年Homans使用了下腔静脉结扎法,它有一个明显的缺点:阻碍了静脉血流回心减少心输出量,另外,7-50%的病人由于侧枝循环造成再次肺动脉栓塞。
60年代初开始出现各种下腔静脉的特殊器械来解决这一难题,例如Adams-De Wesse 下腔静脉夹,它将下腔静脉分隔成静脉小通道(4个直径3mm通道),虽然能使肺动脉栓塞下降到2-4%,但下腔静脉栓塞及淤血发生率高(53%),而且手术放置这种装置的并发症较高(9-27%)。
介入放射学的发展提供了一个较好的办法,用创伤极小的非外科插管技术可置入一种叫滤器的东西(Filter),不仅明显提高了临床应用效果,而且还减低了创伤性。
1967年Mobin-Uddin伞状过滤器的延生使肺动脉栓塞的发生率降至3%,放置滤器的操作引起的并发症为0%,主要的缺点是腔静脉通畅率仅36-47%,10-75%的病人出现下肢浮肿、溃疡及皮炎,所以人们开始坚持不懈地研究、开发更理想的腔静脉滤器。
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