胃息肉要紧么？

胃息肉要不要紧？用不用动手术？

对于胃以切除部分的患者动手术会不会有危险？

胃里息肉主要指由胃粘膜上皮和/或间质成分增生所引起息肉状病变正常胃粘膜由粘膜周围萎缩出现腔内息肉状改变增生改变时肥厚粘膜也可出现息肉状改变增生改变既可出现局灶或弥漫息肉状改变胃息肉有单发也有多发者术者遇例60岁女患多发胃息肉息肉生长胃体及胃底部最大息肉1.5cm最小息肉0.5cm都为广基型息肉色鲜红突出胃腔内经胃镜直视下导入激光切除术后原胃部不适症状全消失术后至今身体健康无任何不适症状饮食良好文献报道胃息肉比结肠息肉发病少见且多发生40岁以上男常慢胃炎时合并形成单息肉占绝大多数
　　1．临床分类按最常采用Mings分类法分为再生胃息肉及肿瘤胃息肉两大类
　　第类为再生胃息肉——即为增生息肉发病较常见其比例约76％～90％分布胃内部位不定多数倾向发生胃炎部位多发占多数直径平均1cm其表面光滑呈分叶状息肉由指状细长嵴和高分化类似幽门腺上皮被复扩张腺窝组成不规则腺窝呈分支形和囊样变增生上皮细胞较大深染色、单层核位基底部但分裂象少见胞浆可分泌粘液PAS阳间质为粘膜肌向粘膜表面呈放射状生出平滑肌束及胶原纤维组成有时息肉有大量血管瘤样血管及浆细胞等炎症细胞浸润上皮细胞异型及肠化生不典型主要是增生再生结果恶变者很少
　　第二类为胃腺瘤此病为真肿瘤腺瘤包括腺瘤息肉和乳头状及绒毛状腺瘤与结肠腺瘤组织学和生物学相似胃腺瘤比胃癌远为少见约占所有息肉25％发生胃部粘膜上皮大都由增生胃粘液腺构成
　　（1）腺瘤息肉即息肉状腺瘤发生胃粘膜各处幽门区约占半为胃腺瘤中较常见类型单发最多见也可多发常为广基无蒂也有时有蒂体积比增生息肉大直径般约2cm镜下结构为排列规则管状腺体腺体扩张成囊状偶见腺体被复单层柱状上皮排列较密细胞浆少粘液分泌活减少核深染呈柱状体积大小一致可见核分裂象常见有肠上皮化生腺体中间质主要由富含血管纤维组织构成而其中可见有程度不等浆细胞、淋巴细胞浸润
　　（2）乳头状腺瘤即绒毛状腺瘤发病临床中极少见到肉眼观察可呈乳头状及绒毛状常为广基无蒂镜下结构为柱状上皮细胞被复分支状含血管结缔组织索芯组成事实上以上两类腺瘤常混杂存同一息肉内直径超过2cm息肉常有腺体异型增生甚至发生原位癌和浸润癌异型增生腺体表现腺上皮由高柱状变为低柱状核分裂象增多立方形粘液分泌减少嗜酸胞浆增多并且核增大染色质增多核排列不规则发生原位癌时以上所述异型变化加重并同时出现腺体生芽及表现腺体背靠背文献报道有25％～72％绒毛状腺瘤出现恶变转移约12％
　　（3）胃特殊息肉
　　①错构瘤息肉；临床中错构瘤息肉可单独存也可与粘膜皮肤色素沉着和胃肠道息肉病（Peutz-Jegher综合征）共同存没有伴随肠息肉病胃错构瘤息肉局限分泌胃酸区胃上部为无蒂和直径小5cm的息肉P-J综合征中息肉较大而且可有蒂及分叶状组织学上错构瘤息肉具备正常成熟的粘膜成分的不规则生长粘液细胞增生混杂有壁细胞和主细胞腺窝呈囊扩张平滑肌纤维束从粘膜肌层向上呈放射状将正常胃腺体分成小叶间质为轻度水肿充血小的错构瘤息肉镜下活检可见完整而较大的息肉活检仅可见到增生的表面及腺窝的上皮
　　②异位息肉；主要由异位的胰腺或Brunner腺构成也有包括错构瘤息肉范围内沿胃大弯尤以幽门及窦部几乎单独可见的异位胰腺常见的表现是幽门阻塞肉眼观察异位胰腺为一狐立的凹陷的无柄的结节组织学上胰组织最常见粘膜下层以致内镜活检时可漏诊异位胰腺有时也可出现粘膜层可见腺泡、导管及Langerhans岛可混有Brunner型腺体如被平滑肌包围时即成为腺肌瘤异位息肉十二指球部最常见也可见幽门和窦部其表面常形成溃疡组织学上粘膜和粘膜下层可见正常的或者囊状的Brunner腺与平滑肌束
　　（4）幼年息肉病息肉发生胃的所有部位以胃窦部数量最多而且体积最大伴有增生和腺瘤息肉体积从0.2～4cm大小不等表面平滑组织学上为弥漫散的被复单层柱状上皮的成熟粘液及浆细胞、淋巴细胞和一些中白细胞、嗜酸白细胞浸润、疏松、水肿和充血的间质构成偶见乳头状突起的腺体其中一些腺体成囊状充满粘液无粘膜肌改变被认为种息肉为良且具有错构瘤的质Cronkhite-Canada综合征：是一种稀有非遗传胃肠道特殊息肉病临床所见有皮肤色素沉着、脱发、低蛋白血症等症状组织由被履单层柱状粘液上皮的单形腺体及充满粘液的囊以及浆细胞和中白细胞浸润充血水肿的间质所构成隶属腺瘤息肉也可是炎症增生或充血息肉

建议最好切除以防癌变！！ 来源: http://www.shop991.com

息肉较大应早期切除.