食管癌侵犯气道什么检查能发现

食管癌侵犯气道什么检查能发现

食管良性肿瘤与食道癌有本质的不同，但它们又有某些共性与互相联系，所以诊断上必须慎重，认真加以区别。
食管癌镜下早期食管癌表现及分型：
(1)糜烂型 (2)斑块型 (3)小结节型(4)粗糙型(5)隐匿型
中晚期食管癌由于食管镜下表现的形态、外侵大小、外侵和狭窄可有很大不同。肿瘤似蕈状、肉芽状、菜花状、桑椹状或息肉状。颜色为淡红、暗红或灰白色不等，瘤体表面常有深浅不等的溃疡，被覆坏死组织，质脆，容易破裂易出血。主要向腔内生长的癌肉瘤，可以见到癌蒂与管壁相连结。
1、食管炎及食管上皮细胞重度增生　在临床上认为食管上皮细胞重度增生是食管癌的癌前期病变。这类患者常有类似早期食管癌的症状，X线检查常无异常发现，可以通过食管拉网细胞学检查，内镜染色及内镜超声检查进行鉴别，但常需要定期复查。
2、缺铁性假膜性食管炎　多为女性，除咽下困难外，尚可有小细胞低色素性贫血、舌炎、胃酸缺乏和反甲等表现。
3、食管贲门失弛缓症　是由食管神经肌肉功能障碍所致的疾病，X线上表现食管体部无收缩和蠕动、食管粘膜光滑、贲门部呈"鸟嘴"样狭窄，其发作常为间歇性，病程较长，症状进展缓慢。
4、食管周围器官病变　食管外压性改变食管邻近的血管先天性异常、心脏增大等，病人虽有吞咽困难，但是X线钡餐检查可显示食管有光滑的压迹，食管粘膜纹正常完好。仔细检查不难与食管癌相鉴别。
5、食管良性狭窄　食管良性狭窄多为化学性灼伤的后遗症，可由误吞腐蚀剂、食管胃手术引起、也可能是食管炎、慢性溃疡等引起的瘢痕狭窄所致。病程较长，咽下困难发展至一定程度即不再加重。经详细询问病史和X线钡餐检查可以鉴别。
食管吞钡检查可显示钡剂在癌肿部位停滞，病变段钡流细窄;食管壁僵硬，蠕动减弱，粘膜纹变粗而紊乱，边缘毛糙;食管腔狭窄而不规则，梗阻上段轻度扩张，并可有溃疡壁龛及弃盈缺损等改变。常规X线钡餐检查常不易发现浅表和小癌肿。钡剂作双重对比造影可更清楚地显示食管粘膜，提高食管癌的发现率。
食道癌的发生部位中段最为常见，约占50%;下段次之占30%，上段最少20%。
食管良性肿瘤：根据组织发生及病变部位分三类：
1、管腔内粘膜型：发生于粘膜层向腔内生长，如息肉和乳头状瘤
2、粘膜下型：发生于粘膜下层，如血管瘤
3、粘膜外壁内型：发生于食管壁内肌层，如食管平滑肌瘤 食管平滑肌瘤为最常见的食管良性肿瘤，男性多见，均位于食管壁肌层内，不侵犯粘膜及粘膜下层，多为单发，80%以上肿瘤位于主动脉可弓水平以下的胸段食管，极少数可发生恶变。
食管良性肿瘤的临床表现：半数以上病人无显著症状，部分患者有轻度吞咽梗噎感，进展缓慢或间歇出现，可伴有胸骨后或上腹部疼痛或胀满感，少数巨大肿瘤可引起气道压迫而有呼吸道症状。
食管良性肿瘤的诊断：诊断主要依据食管钡餐造影及食管镜检查。造影：食管有局恨光滑的半月状压迹或充盈缺损，轮廓清楚，局部粘膜完整，肿物阴影与正常食管长轴呈锐角，对侧粘膜可见"瀑布征"，上下缘可见"环状征"，近侧食管不扩张。
通过以上介绍，相信大家对于食管良性肿瘤与食道癌的区别都有了一定的认识。我们在诊断检查的时候一定要特别注意这两种疾病的区分，以免误诊。

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