男性，68岁。间歇性上腹部隐痛伴反酸、嗳气、消瘦15年，进食后恶心、频繁呕吐3天，呼吸困难1天就诊。实验室检查：血pH7.55，PaCO57mmHg,

1.[单选题]男性，68岁。间歇性上腹部隐痛伴反酸、嗳气、消瘦15年，进食后恶心、频繁呕吐3天，呼吸困难1天就诊。实验室检查：血pH7.55，PaCO 57mmHg,PaO 63.9mmHg,HCO 52.6mmol／L。Na141mmol/L,K2.5mmol／L,Cl72mmol／L。临床首先要考虑的电解质、酸碱代谢失调是A.低钾、低氯血症，呼吸性酸中毒 B.低钾、低氯血症，代谢性酸中毒 C.低钾、低氯血症，呼吸性碱中毒 D.低钾、低氯血症，代谢性碱中毒E.低钾、低氯血症，混合型酸碱失衡ABCDE

参考答案：D 参考解析：患者为十二指肠溃疡伴幽门梗阻。胃液中含有丰富的K、Cl，频繁的呕吐造成K和Cl的大量丢失，从而使血清K、Cl降低。患者血pH及HCO 增高，是碱中毒的标志。碱中毒时呼吸中枢抑制，呼吸困难，血中CO蓄积导致PaCO 增高和PaO 下降。

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