患者女，48岁。右上腹突发持续性疼痛伴寒战、发热及恶心、呕吐13小时。既往有原发性肝胆管结石病史。查体：体温39.8℃，呼吸24次/分，脉搏108次/

共享题干题患者女，48岁。右上腹突发持续性疼痛伴寒战、发热及恶心、呕吐13小时。既往有原发性肝胆管结石病史。查体：体温39.8℃，呼吸24次/分，脉搏108次/分，血压78/60mmHg。神志淡漠，烦躁不安，全身皮肤、巩膜黄染，皮肤有抓痕。剑突下和右上腹有压痛及反跳痛，腹肌紧张不明显。尿量/L，N0.85，中性粒细胞核左移。血、尿淀粉酶正常，血清总胆红素160μnol/L，ALP298U/L，ALT80U/L。1.[不定向选择题]根据患者目前情况，诊断首先考虑A.急性胰腺炎 B.急性胆囊炎 C.消化道溃疡穿孔 D.急性梗阻性化脓性胆管炎E.右下肺炎 2.[不定向选择题]其并发的休克属于A.低血容量性休克 B.心源性休克 C.脱水性休克 D.神经源性休克E.感染性休克

1.参考答案：D
参考解析：无
2.参考答案：E
参考解析：无3.[不定向选择题]最有效的治疗措施是A.输血、输液补充血容量 B.手术解除梗阻、引流 C.全身抗感染治疗 D.纠正酸中毒E.维持肝、肾功能

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