患者男，33岁，煤矿工人，因“发热8d，心悸、头晕1d”来诊。患者于8d前受凉后出现发热，体温38.5℃，在当地县医院按“感冒”治疗，效果不佳，体温

共享题干题　患者男，33岁，煤矿工人，因“发热8d，心悸 、头晕1d”来诊。患者于8d前受凉后出现发热， 体温38.5℃，在当地县医院按“感冒”治疗，效果不佳，体温反升至39.4℃。留观数日后出院， 居家观察，至第7天出现心悸、头晕和全身不适， 且尿量明显减少，再次赴县医院予输液治疗，但症状改善不明显，当日下午血压为100/90mmHg， 脉搏细弱，扪不清，立即快速静脉滴注液体，同时查血常规：Hb222g/L，WBC36.74×10/L，异型淋巴细胞32%，PLT10×10/L；尿蛋白和尿隐血均 为（+++）。于当晚未携带任何诊疗记录急诊来院抢救。1.[不定向选择题]该患者发病后，处置措施不恰当的是A.起病后按感冒治疗 B.留观数日病情好转即让患者回家 C.病后第7天再次赴县医院求医未测血压 D.转送上级医院前未注意低血压休克是否纠正E.转送上级医院时未让患者及其家属携带转院前的诊疗病历F.再次入县医院就医给予输液治疗，但未注意输液速度及输液量G.在县医院发现低血压休克后立即进行了液体复苏治疗H.在县医院及时进行了血、尿常规检查ABCDEFGG确定 2.[不定向选择题]此时应采取的治疗措施是(提示患者入院经扩容治疗后生命体征尚稳定，但12h内无尿。入院次日晨Hb降至154g/L，WBC21.8×10/L， N0.49，PLT12×10/L；BUN升至 19.3mmol/L，SCr277.6μmol/L。)A.继续液体复苏治疗，输入液体以平衡盐溶液为主 B.继续监测生命体征并限制液体入量 C.准备血液透析或CRRT（连续性肾替代治疗） D.加强支持对症治疗，后续液体应以高渗糖溶液为主E.输注血小板悬液，并在检测凝血功能后酌情给予抗纤溶药或其他止血药F.酌情给予抗生素预防继发细菌感染G.给予抗病毒药如利巴韦林（病毒唑）或α-干扰素H.静脉滴注肝素以疏通肾微循环ABCDEFGG确定

1.参考答案：ABCDEF
参考解析：无
2.参考答案：BCDEF
参考解析：无3.[不定向选择题]此时的处置方案是(提示治疗后患者尿量逐日 增多，血尿素氮和肌酐明显下降。入院第8天胸部 X线片提示双侧肺纹理明显增多，间有少量点片状 阴影；但未出现发热及咳嗽、咳痰、胸痛等呼吸 道症状；查体仅闻及双肺底少量湿性啰音；外周 血白细胞及中性粒细胞也无明显异常。血清钾 2.93mmol/L，钠127.9mmol/L，氯92.0mmol/L，钙 2.11mmol/L。)A.限制液体入量以减少尿量 B.积极补充钾、钠等电解质 C.继续监测生命体征，记录24h出入量 D.酌情给予抗生素治疗可能的继发呼吸道感染E.加强液体摄入，鼓励患者饮水及清淡饮食F.继续予大剂量利尿药治疗，以加快排出潴留 的尿素氮G.酌情给予血液透析治疗H.酌情给予补肾、益肾中成药治疗ABCDEFGG确定

我明天再问问老师，叫他解释下这个问题