少女右下腹疼痛

少女右下腹疼痛

在月经初潮的头几年，在月经来前未现下腹部疼痛，是一种常见病。皆因气血不通畅所致。笔者在多年的临床上，常用复元活血汤加减治之，往往收效，兹列如下。 一般资料:治疗对象为月经初潮13-15岁的少女，亦有未婚青年妇女。 临床表现:月经来潮前2-3天，出现以小腹部疼痛为主诉，一般分为实证和虚证两型。实证:①气滞血瘀:经前下腹胀痛，痛连肋胁，下腹扪之有块，拒按，面色暗滞，舌色暗红，脉沉弦。②寒邪凝滞:下腹冷痛或绞痛，热则痛减，面色青白，口淡或身怕冷，舌色暗淡，苔白润，脉沉迟。虚证:血虚气弱，行经前腹部及腰部绵绵疼痛，按压则较舒适，面色苍白或萎黄，头晕，疲倦，唇舌色淡，苔少或薄白，脉细弱。 治疗方法 以活血祛瘀，疏肝止痛为治则。 用药一般以上药为基本方，偏于热者加玄胡、田七、木香，以活血行气止痛，加白艾养阴舒肝;偏于寒者减去蒌根、大黄，加小茴香、桂枝、木香，以散寒行气止痛;若气血量弱者减蒌根、大黄，加党参、北芪、木香，以补气补血止痛。 服法:每服药煎二次为宜，第一次煎，在上午用4碗水煎至1碗，空腹服用。复煎在下午将药渣加水2碗煎至半碗，空腹服用。 治疗结果 有月经前腹痛的患者，嘱其在月经前4-5天服药，一般服2-3服，腹痛可明显减轻，或没有腹痛出现。有不少病者，连续3个月在月经来前服药治疗，后随访半年经痛不复发，或以后数年经痛消失。 体会 月经初潮少女，经前腹痛，经闭不行，少腹硬满，或触之有硬块，主要是由于气血运行不畅所致所谓"不通则痛"。导致气血运行不畅的原因，可由于精神因素，情志不舒，以致肝气郁结，气机雍滞，运行不畅而形成气滞，气滞则血行亦滞，因而致局部郁血;又因初潮少女，胞宫机能尚未发育完善，经、冲脉不丰，气血运行不畅，皆可引起经前腹痛;或因被冷水浸及下体，或下腹部感受寒邪，或过食寒凉生冷，以致寒邪凝经络，影响气血运行，以至月经排出困难而疼痛;再有少数病者，因体质虚弱，气血不足，胞脉失养，因而下腹部绵绵疼痛。 针对病因，以通调气血为治则，灵活辨证。或攻或补，使气血运行畅顺，"通则不痛"，张秉成云:"去者去，生者生，痛日舒而无复矣"。故药后往往见效。可试用进行治疗调理。