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为什么要从社会学的视度思考医学?

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解决时间 2021-02-06 00:37
如题 是不是应该从社会学与医学的相关关系来回答这个问题?
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社会医学(sociaI medicine)是从社会的角度研究医学和卫生问题的一门交叉学科,它研究社会因素与个体及群体健康和疾病之间的相互作用及其规律,制订相应的社会卫生策略和措施,保护和增进人群的身心健康和社会活动能力,提高生命质量,充分发挥健康的社会功能,提高人群的健康水平。
越来越多的研究结果证实,影响人类疾病与健康的因素多种多样,而且互相关联。例如,人类某种疾病既可以分子生物学水平上找到结构缺陷,也可在反应器官功能的生理生化指标受现异常,还可以追溯到患者家庭和人际关系方面出观的障碍。社会因素在疾病发生和发展过程中的重要作用更不能忽视。这些生物、心理和社会因素常常互为因果、综合作用,引起疾病发生、发展的多样性和复杂性。因此,人们不仅要从生物因素,还要从心理和社会因素方面认识和防治疾病。这就客观上要从医学和生物学,医学与心理学之间相互渗透,以促进医学的进一步发展。由于人具有生物和社会的双重属性,因此,对于生命、疾病和健康的本质认识,也需要从这两种属性及其相互关系上进行探索。
卫生事业与社会发展相协调
卫生事业是以社会发展,尤其是国民经济的发展为基础,卫生事业发展的速度与规模直接受社会发展的制约。只有社会全面的发展,包括社会、经济、科技、文化、教育等各方面的发展,才能给卫生事业的发展提供强有力的基础。因此,卫生事业发展必须与国民经济和社会发展相协调人民健康保障的福利水平必须与经济发展水平相适应。
如果卫生事业的发展超越了社会经济的发展,不仅卫生事业本身不可能可持续发展,还会给社会经济的发展带来众多负面效应。同样,如果卫生事业的发展滞后了,与社会发展不协调,人民的健康得不到有效保证,不仅影响社会生产力的提高,而且会因疾病流行造成严重的经济损失,甚至影响社会的稳定。
健康与社会经济发展双向作用
社会经济是人类生存和健康的基本条件。社会经济的发展包含了社会进步、经济发展、教育普及、物质生活丰富、文化水平提高、卫生服务完善等内容,是维护与促进人群健康的根本保证。大量研究表明,近五十年来全球人群健康状况的普遍提高,主要得益于全球社会经济的持续发展,而当前各国和各地区之间健康状况的明显差距,主要是由各地社会经济发展不平衡造成的。
在强调社会经济发展对人群健康水平提高的基础性作用的同时,也应该认识到人群健康水平提高对社会经济发展的促进作用。世界卫生组织将“社会经济发展推动了卫生事业,卫生也同样推动着社会和经济的发展”作为在实践中认识到的一个基本真理。社会经济的发展从根本上讲是生产力发展的结果。生产力的核心是具有一定体力、智力和生产技能的健康人,人的健康状态对生产力的发展起着重要的、不可替代的作用。人群寿命的延长,体力、耐久力、精力的维持,能延长工作时间,有利于提高社会劳动生产力。人群健康状况通过影响劳动力市场的供给、自然资源的利用、教育收益的实现和疾病的直接或间接可能损失,从而促进或阻碍当地社会经济的发展。世界银行在1993年的《世界发展报告》中明确提出:“良好的健康状况可以提高个人的劳动生产率,提高各国的经济增长率”,美国的经济学家丹尼森、奥多·舒尔茨等分析发现,健康人力资源作为一种生产要素对美国经济增长的贡献超过了其他一切形态的资源。BhMgava等研究证实,健康指标每提高1%,国家经济增长率提高0.05%。20世纪80年代中期,国内回顾性研究发现,我国GTP的增加,至少有20%是通过人群健康状况改善而获得的。
生物、心理、社会健康
在整体医学观中,人体不是系统、器官、细胞、分子的简单堆砌,而是一个多层次、多功能,相互联系、相互作用、相互制约的有机整体。人同时有生理和心理活动,而且人不仅具有自然性,更特别的是具有社会性。因此,研究健康与疾病时,不能停留在“见病不见人”生物层次,要全面考虑到人的整体性,同时注意生理、心理和社会因素对健康与疾病的影响。
在传统的生物医学模式下,患病就意味着失去了健康,疾病治愈就重新获得了健康。这种以传染病的发生、变化和转归为依据,“没有病”就是健康,被称为消极的健康。随着社会经济的发展和医疗技术的进步,人类疾病谱和死因谱逐渐从传染性疾病向慢性退行性疾病转变,患者的疾病表现和疾病负担是多方面的,包括生理功能、心理功能和社会功能。世界卫生组织提出:健康不仅仅是没有疾病或虚弱,而是一种身体、心理和社会的完好状态。根据这个积极的概念,健康可被理解为生物学、心理学和社会学的三维组合。从生物角度看人的健康,主要是检查器官功能和各项指标是否正常;从心理、精神角度观察人的健康,主要是看有无自我控制能力、能否正确对待外界影响、是否处于内心平衡的状态;从社会学角度衡量人的健康,主要涉及个体的社会适应性、良好的工作和生活习惯,人际关系和应付各种突发事件的能力。与这个三维概念相适应人们的健康需求日益提高和多样化,已不满足于疾病的防治,而是积极地要求提高健康水平和生命质量,祛病延年,要求有利于身心健康的人际关系和社会心理氛围,保持心理平衡,活得更有意义和价值。
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