高分跪求PB760呼吸机氧定标的操作流程

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一、性能特点： 1.适用于儿童至成人的所有患者，应用范围广泛。 2.采用先进的无摩擦伺服阀作为气体输送系统，使呼吸机系统响应速度小于100ms，并可提供高达300L/min吸气流速；无需空压泵，工作过程中十分宁静；无需空氧混合器，氧浓度可调；配合流量触发，最迅速地响应病人的吸气努力，减少吸气功耗。 3.操作方便，按键—调整—接受（ACCEPT）三步操作。 4.压力上升梯度和呼气灵敏度均可调节。避免气压伤；有利于人机同步，减少病人作功。 5.通过潮气量光柱和压力光柱检测，使PCV使用更精确、方便。 6.系统顺应性及阻力的自动补偿，使气体输送更准确。 7.可测定内源性PEEP、顺应性和呼吸阻力，便于及时了解患者肺部情况的进展，便于临床处理。 8.有吸入、呼出细菌过滤器，呼吸机无需消毒，加快了病人间的转换。 9.内置电池可工作2.5小时，方便急救、转运病人；可在断电时紧急自动备用通气。 10. 提供推式台车——可配以外置式电池及氧气钢瓶，方便移动中使用。二、报警原因及处理1.气道压高限或PEEP高限报警1.1 原因 (1)呼吸分泌物阻塞：由于患者咳嗽引起呼吸道分泌物增加，气管分泌物堵塞，多提示有痰液的滞留，其中以痰液滞留时气道压力增高最为常见;(2)呼吸回路部分堵塞：由于呼吸机管道扭曲，气管导管曲折所致;(3)人机对抗：自主呼吸与机械通气不协调而产生，主要由于患者激动，烦躁不安或想要说话引起;(4)胸肺顺应性降低：常见于肺实质性病变;(5)呼吸机压力报警参数设置不当等五类情况[2]。1.2 对症处理 (1)及时给予吸痰，清除呼吸道分泌物;(2)加强巡视，避免管道扭曲、受压、打折，对意识不清，躁动患者进行适当肢体约束，管道内的冷凝水应及时倾倒，倾倒冷凝水时应避免冷凝水逆流进入气道;(3)密切观察患者的呼吸是否与呼吸机不同步，若有异常应调整患者的体位和患者有效沟通(如看涂片、认字、写字);(4)根据患者的具体情况合理设置呼吸机参数。2. 气道低压报警 是指在一个完整的呼吸周期中，当患者呼吸回路的气道压力低于所设的最低值时报警发生。2.1 原因 (1)气管导管套囊充气不足或套囊破裂;(2)导管连接处脱落。2.2 对症处理 (1)经常检查套囊充气和导管连接情况，充气不足时应抽出余气。若证实为气囊破裂应更换气管导管或气管切开外套管。(2)给予重新牢固，必要时给予更换管道。对于使用呼吸机的患者，护士应24 h守护，防止呼吸机管道脱开。3.高容量报警3.1 原因 (1)患者焦虑、疼痛;(2)患者血气分析出现低氧血症;(3)呼吸机方式设置或调节不当。3.2 对症处理 (1)参考高压报警;(2)检查及处理：一旦发生高容量报警应立即检查并处理导致低氧血症的原因，如呼吸道分泌物增加、堵塞气道，肺顺应下降等;(3)病情：观察患者有无自主呼吸、呼吸机对抗及呼吸机疲劳征象，发现异常及时通知医生并改变通气方法;(4)调节参数。2.4 低容量报警2.4.1 原因 (1)患者气管内导管与呼吸机脱开;(2)患者呼吸回路有部分漏气;(3)患者主诉憋气。2.4.2 对症处理 (1)护理措施：同低压报警;(2)分析患者延长吸气时间的原因，检查并及时纠正吸气流速。使其保持合适的数值。如患者有闭式引流，大量气体会自胸腔漏出需为患者重新设置报警限，调节潮气量以弥补漏气;(3)观察病情：注意观察患者呼吸的频率、节律，若患者出现病情变化.如呼吸急促、气道峰压增高、心率增快、SpO2下降等，考虑有并发症的发生。如：支气管痉挛、气胸、肺不张、肺水肿、ARDS等。必须立即报告医生病情并准备好胸腔闭式引流以及急救器材，协助医生治疗。2.5 电源断开报警2.5.1 原因 当失去电源，如出现外接电源故障或蓄电池电力不足时，报警发生。2.5.2 处理 (1)针对不同的原因采取相应的措施;(2)如为停电原因，应立即将呼吸机与患者的人工气道脱开，或将呼吸机切换到安全阀打开状态。给予患者人工通气。使患者保持正常的通气功能。呼吸室内空气;(3)如为电源插头脱落或电源掉闸原因，应立即将呼吸机与患者的人工气道的人工气道脱开，在患者人工通气的同时，重新连接电源或即合电闸。 呼吸机使用的操作规程一、评估病人病情、仪器性能、用氧环境二、计划1、着装清洁，操作前洗手，抄医瞩 2、用物：高频呼吸机一台，呼吸机连接管，喷射针、简易气囊、减压阀、弯盘、别针。 三、实施1、备好用物置于床旁，对床号、姓名、向病人解释。2、畅通呼吸道，呼吸痰液，抽血气分析。3、将呼吸机置于床头柜上，接通电源，试机检查主机各配件。4、挂“满”牌打开总“开关”，放少量氧气冲尘，装减压阀，开氧调压，检查减压阀是否漏气。5、将输入管、输出管与主机连接装上喷射针；调节喷射针头长度 6、打开呼吸机电源，选择呼吸频率，按下电钮，调微调，调吸呼比值，打开氧流开关，将喷射针插入器官套管内，用别针固定导管。7、记录开始给氧时间，严密观察病情，注意①口唇、皮肤的变化②胸部起伏③呼吸音的强弱④血压、脉搏的改变⑤有无皮下气肿，通知医生处理。8、开机20-30分钟遵医嘱抽血气分析①经常吸痰、保持呼吸道通畅②翻身③拍背。9、保持呼吸道湿润，进行湿化及超声雾化。10、病情好转，进行①降频②降率③降压，并进行记录。11、继续观察病情变化，内容同前，行血气检查，翻身、拍背、吸痰、雾化。12、进行第2次降频、降率、降压并进行记录。13、病情好转，带氧拔管，程序：下别针→拨管→取下喷射针→关总开关→放尽余氧→减压表开关，流量开关→关呼吸电源开关→下单管、双管，放入污物盘中→记录停氧时间，整理床单位。14、观察病人情况，解释，交代病人停机后的注意事项。15、收回所需物品，再次检查减压表开关是否关好→取下减压阀表，收回开关，空满牌。将呼吸机各开关复原位，收回呼吸机到治疗车上。16、将物品推回治疗室做预处理，将各种物品放回原处。17、整理用物，归还原处。18、各部件消毒处理，擦干装好。四、评价1、态度：严肃认真、关心体贴 2、整体要求，操作熟练，程序全对3、安全、无皮下气肿4、回答问题正确