医保对大病赔付的限制过多,有没有好的商业保险推荐?谢谢!
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解决时间 2021-01-25 12:46
- 提问者网友:雾里闻花香
- 2021-01-25 06:26
医保对大病赔付的限制过多,有没有好的商业保险推荐?谢谢!
最佳答案
- 五星知识达人网友:刀戟声无边
- 2021-01-25 07:25
你好。
针对你的问题,我解释三点:
1,社保是最基础的保障,而且只要符合条件,将来退休以后是始终拥有医疗费用报销保障的,这一点,是目前任何的商业保险都做不到的。所以,可以不买任何商业保险,但是,社保一定要上,哪怕是自己花钱。
2,关于补偿性质的商业保险,也就是平常所说的医疗费用报销这类型的险种,原则上,其报销的药品项目,是和社保基本上差不多的,换句话说,如果得了大病,所花费的医药治疗费,社保不报的部分,商业保险基本上也都是不报销的(个别的药品或者公司会有些例外,具体根据公司政策。)。而且,商业保险是社保未报销部分进行补偿,对于社保已经报销的部分,商业保险是不会予以重复补偿的。这个叫做不可获利原则,简单地说,就是国家不允许一个人生病住院,不仅没花钱反而挣钱了。如果有这好事儿,还上班干嘛,大家全都去住院不就得了?
3,最后一个就是要考虑的就是商业保险里的重大疾病保险,这个属于给付性质,或者叫做赔偿性质,区别于上面说过的补偿性质,比如重大疾病保险,只要客户被国家二级以上医院确诊患病,凭借医院开具的诊断证明(包括保险合同,被保险人证件,银行账号等其他资料),就可以去保险公司办理理赔手续,保险公司就会按照保险合同约定,给付相应数额的赔偿金。保险公司不管你花了多少钱,赔偿你的钱够不够,甚至于客户拿到赔偿金后不再治疗,出去旅游了,这保险公司也不管。这种给付性质的保险,一切以保险合同的约定为准。
最后还要说的一点就是,很多人说,得了保险公司说的那种重大疾病,都是要死的病,其实这是个误区。
原因如下:
1,现行的市场上的重大疾病保险,其保障的病种第1~25项,都是中国保险行业协会在2007年《重大疾病定义使用规范》里所规定的病种,基本上各家公司都是一样的,其他的更多的病种,也都是根据通行的医学定义来制定,不是保险公司说了算,也不是客户说了算,是医生医院说了算。
2,区分种和类,比如说,所有大病保险约定的疾病第一项都是“恶性肿瘤”,这是针对一种病的统称,实际上,医学里常见的恶性肿瘤多达200多类,其他各项也基本上都有这一特征。
3,客户在投保的时候,会填写一份投保单,在正式的保险合同的最后,会有这个的影印件,里面有很明确的一句话,当客户对保险公司的理赔结果不满意的时候,有两个处理结果:a,提请仲裁;b,协商,协商不成提起诉讼。也就是说,当客户对保险公司的理赔结果不满意的时候,是可以通过法律手段来维护自己的权益的。
就解释这么多吧,虽然你不一定会看完……
针对你的问题,我解释三点:
1,社保是最基础的保障,而且只要符合条件,将来退休以后是始终拥有医疗费用报销保障的,这一点,是目前任何的商业保险都做不到的。所以,可以不买任何商业保险,但是,社保一定要上,哪怕是自己花钱。
2,关于补偿性质的商业保险,也就是平常所说的医疗费用报销这类型的险种,原则上,其报销的药品项目,是和社保基本上差不多的,换句话说,如果得了大病,所花费的医药治疗费,社保不报的部分,商业保险基本上也都是不报销的(个别的药品或者公司会有些例外,具体根据公司政策。)。而且,商业保险是社保未报销部分进行补偿,对于社保已经报销的部分,商业保险是不会予以重复补偿的。这个叫做不可获利原则,简单地说,就是国家不允许一个人生病住院,不仅没花钱反而挣钱了。如果有这好事儿,还上班干嘛,大家全都去住院不就得了?
3,最后一个就是要考虑的就是商业保险里的重大疾病保险,这个属于给付性质,或者叫做赔偿性质,区别于上面说过的补偿性质,比如重大疾病保险,只要客户被国家二级以上医院确诊患病,凭借医院开具的诊断证明(包括保险合同,被保险人证件,银行账号等其他资料),就可以去保险公司办理理赔手续,保险公司就会按照保险合同约定,给付相应数额的赔偿金。保险公司不管你花了多少钱,赔偿你的钱够不够,甚至于客户拿到赔偿金后不再治疗,出去旅游了,这保险公司也不管。这种给付性质的保险,一切以保险合同的约定为准。
最后还要说的一点就是,很多人说,得了保险公司说的那种重大疾病,都是要死的病,其实这是个误区。
原因如下:
1,现行的市场上的重大疾病保险,其保障的病种第1~25项,都是中国保险行业协会在2007年《重大疾病定义使用规范》里所规定的病种,基本上各家公司都是一样的,其他的更多的病种,也都是根据通行的医学定义来制定,不是保险公司说了算,也不是客户说了算,是医生医院说了算。
2,区分种和类,比如说,所有大病保险约定的疾病第一项都是“恶性肿瘤”,这是针对一种病的统称,实际上,医学里常见的恶性肿瘤多达200多类,其他各项也基本上都有这一特征。
3,客户在投保的时候,会填写一份投保单,在正式的保险合同的最后,会有这个的影印件,里面有很明确的一句话,当客户对保险公司的理赔结果不满意的时候,有两个处理结果:a,提请仲裁;b,协商,协商不成提起诉讼。也就是说,当客户对保险公司的理赔结果不满意的时候,是可以通过法律手段来维护自己的权益的。
就解释这么多吧,虽然你不一定会看完……
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- 1楼网友:冷風如刀
- 2021-01-25 09:37
商业大病保险与大病医保主要区别:
1. 两种保险的保险性质不同,医保只是一个基础,商业险可以维持生活品质不被改变或不会被太大改变。
2. 保障对象不同,大病医保法定参保人群,商业医保只要符合参保年龄和条件就可以投保。
3. 保障内容不同,城乡居民大病保险是针对一些特别贵的大病,在基本的现有医保基础上,再次给予报销,并要求实际报销比例不低于50%,这些大病大约有50多种。商业医疗保险是合同条款中注明可保大病种类及标准。
4. 赔付条件也是不同的,一个是报销型的,一个是给付型的。大病医保是报销制,也会有报销上限,而且也有报销比例,另外若不幸罹患大病,许多用药不在医保报销范围之内。商业大病险还是很有必要的,商业大病险是补偿制,也就是若不幸罹患大病,商业大病险是确诊后即可赔付保额的,保多少赔多少,无需发票。
5. 缴费标准不同,国家购买是“大宗订货”、“团购”,资费便宜,而单独个人购买商业保险,则是普通的零售,性价比可能没有前者高。
商业大病保险也就是商业重大疾病医疗保险,它和大病医保是互补的关系,购买了大病医保之后,最好是选择恰当是商业大病保险作为必要的补充。
- 2楼网友:归鹤鸣
- 2021-01-25 08:59
你好!很高兴你有风险管理意识,根据您的情况,向您推荐平安护身福,昨天我刚为自己买了一份,保障挺全的,您得到的保障是150000的终身的身价保障,120000的终身重疾保障,24000的轻度重疾保障,15000的意外保障(公共交通/自驾乘额外赔一倍,意外保障到70岁),一个月不到400元,就能得到以上保障,30年交费,平平安安还能领养老钱
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