各位专家救救我的好朋友：葡萄胎脑转移！

一位好友，时年34岁，怀孕三个月时胎儿停止发育，做了人工流产术，三个月后因头痛入院，经查为葡萄胎脑转移，严重时失意。做了一个疗程的化疗，控制了脑部肿瘤的发展速度，但由于身体比较虚弱，医院不同意继续作第二个疗程的化疗。有没有其他救耽福槽凰噩好茶瞳偿困命良方？我对化疗没有信心。

葡萄胎是一种良性肿瘤，但有10％左右的患者会发生恶性变，绝大多数在患葡萄胎后半年以内，一般不超过1年。葡萄胎发生转移是常见的，但是脑转移还是比较少的，所以一定要坚持做好发下几个方面的治疗：
（一）清宫：葡萄胎一经确诊，应及时清除宫腔内容物。一般采用电动吸刮术，注意在输液、配血准备下，充分扩张子宫颈管，选用大号吸管吸引，待子宫缩小后轻柔刮宫，刮出物选取宫腔内及近种植部位组织分别送病理检查。为预防感染，手术前后均需使用抗生素耽福槽凰噩好茶瞳偿困。 子宫过大者可在1周后第二次刮宫。
手术开始后可静脉点滴5%葡萄糖500ml+催产素5～10u，以减少术中出血，但不宜在手术开始前使用，以免宫口未开，子宫收缩将葡萄胎组织挤入宫壁血窦，向肺内扩散引起肺栓塞。
（二）子宫切除术：年龄超过40岁者，葡萄胎恶变率较年轻妇女高4～6倍，处理时可直接切除子宫、保留附什，但若子宫超过孕14周大小，应考虑先吸出葡萄胎组织再切除子宫。
（二）卵巢黄素囊肿的处理：黄素囊肿在葡萄胎排出后均能自然消失，一般无需特殊处理，但如发生蒂扭转，采取不同卧位均不能缓解则需及早剖腹探查。
（三）预防性化疗：葡萄胎恶变率为10%～25%，为防止葡萄胎恶变，应对高危患者进行预防性化疗。其化疗指征：⑴年龄大于40岁；⑵滋养细胞高度增生或有间变；⑶葡萄胎排出前HCG值异常升高；⑷葡萄胎清除后，HCG下降曲线不呈进行性直降，而是降至一定水平后即持续不再下降，或始终处于高值；⑸刮出之葡萄组织以小葡萄为主；⑸无条件随访。
（四）随访 葡萄胎排出后每周查一次HCG，阴性后每1～2月查一次，第二年每6月一次至少两年。
在检查HCG的同时要定期拍胸片。如果葡萄胎排出后2个月原尿HCG仍阳性，或一度阴性后又阳性，或肺内出现转移阴影，应考虑恶变，立即化疗。
为避免两次发生葡萄胎或恶变应嘱病人坚持避孕1～2年。

建议您的朋友先养好身体再做第二个疗程的化疗。目前对于葡萄胎恶性转移特别是敏感脑转移还是只有化疗这一种有效办法。

没有其他特别的方法，应该说侵袭性葡萄胎对化疗的效果还是相对可以的，脑部转移的话现在放疗也在用，但个人认为头部放疗会增加放射性脑病可能，既然化疗可以，那没必要冒这个风险。手术不建议。 现在应养好身体，准备第二次化疗。