【关节运动】关节的基本构造及运动方式结构:关节面关节囊关节...

【关节运动】关节的基本构造及运动方式结构:关节面关节囊关节...

【答案】 (一)关节面 表面光滑并由关节软骨覆盖,有少量滑液,无血管,无神经.营养由滑液及关节滑膜层的血管渗透获得,除胸锁、下颌关节的关节软骨为纤维软骨外,其他关节都是透明软骨. 1．关节软骨的顺应性人体各关节是以曲面的方式以“力吻合”构合而成.曲面关系呈轻度不吻合状态,如果两个具备顺应性的关节表面在承载时达到完全吻合状态,则关节的表面必然在非承载状态呈现不吻合,所以关节顺应性愈强,其在无载荷状态下所呈现的不吻合程度愈大.关节软骨组织学结构为胶原纤维与蛋白多糖性能各异,二者相辅相成形成软骨顺应性.胶原有细而长的纤维,具备了良好的承受抗应力能力,而蛋白多糖是粘稠的凝胶,仅能承受很小的抗应力,但聚拢于闭合系统内则能承受很大的压应力.胶原纤维构成拱形网络,粘稠毛刷状水化多糖蛋白分子围绕于纤维周围附着其上,成为闭合整体.当载荷垂直作用于软骨上时,胶原纤维和蛋白多糖均承受压力,由于胶原纤维不能有效的对抗压应力,而基本上不可压缩的凝胶则朝侧向流动,这种流动又递次受到周围凝胶同样趋向的阻挡,在承受垂直载荷的边缘处胶原纤维则处于受牵张状态.如此产生的软骨变形在卸载时又重新恢复原态.这种拱形网络系统的软骨顺应性形态学特点使不吻合的关节在承载过程中逐渐达到完全吻合,才能使关节面均匀地传导载荷,使其最大或最小压应力与压强最接近,是最理想的载荷关节. 2．关节软骨与骨的传递力学基础整个关节软骨起着缓冲外力的弹簧垫作用,覆盖面以下在一定厚度内骨小梁呈均匀拱形,拱形区以远部位拱形骨小梁以面向关节面为主导排列组合,在关节软骨纵向载荷作用下,传导给拱形骨小粱,产生水平推力,使拱体所受的弯曲减少,来承受轴向压力,同时又可使骨结构承受力较差的剪应力的拉伸应力转化为压应力,从而使骨小梁处于理想的应力环境之中.呈拱形的骨小梁互相连接,交叉编织,将整个骨松质连成一体形成的桁架结构,使关节软骨及骨质在承受负荷时发生一定程度的形变,使关节面扩展而增加接触面,这种关节软骨及其下层骨质具备的顺应性是关节得到长久传导载荷而不出现退变的重要基础. (二)关节囊 由纤维结缔组织构成,两边附着于关节面以外的骨面,围绕关节同外面组织隔开,可分两层. 1．纤维层(外层)是致密的纤维结缔组织膜,薄厚、松紧与具体作用相适应,是构成关节与骨之间的主要联系结构,纤维层富有血管、神经和淋巴管. 2．滑膜层(内层)由疏松结缔膜构成,平滑光亮,薄而柔润,紧贴纤维层内,附着关节软骨周缘,有时从纤维缺无处突出形成滑膜囊. 关节血管通过纤维层在关节周围的滑膜内形成丰富的血管网,并为关节软骨提供部分营养.滑膜层表面有数不清的微小突起,称滑膜绒毛,增加了滑膜面积,有利于滑液的分泌与吸收.大的滑膜褶皱称“滑膜襞”,其内含有脂肪组织,成为“滑膜脂垫”.在关节运动时,其腔的形状、容积、压力发生改变,滑膜脂垫起调节作用. (三)关节腔 由关节囊滑膜层和关节软骨共同围成密闭的腔,为滑膜关节独有,含有少量的滑液,腔内为负压,对保持关节的稳定性有一定的作用. (四)关节的辅助装置主要有韧带、关节盘和关节盂唇. 1．韧带连接两骨之间的致密结缔组织束或膜,加强关节稳定、抗拉力.在关节外的韧带称“囊外韧带”,有的为关节周围肌腱的延续.位于关节囊内的称“囊内韧带”,由滑膜包绕,位于滑膜层与纤维层之问. 2．关节盘关节间的纤维软骨板,周缘附着于关节囊,不仅增加了关节的稳定性,而且减少了冲击和震动,同时由于隔离了上下关节面形成两个腔,从而增加了运动形式和范围. 3．关节盂唇是附着于关节盂周缘的纤维软骨环,有加深关节盂,增强关节稳定性作用. (五)关节的血管、淋巴、神经 1．关节的血管动脉主要来自关节周围动脉的分支,细支直接进入关节囊,分布到纤维层及滑膜层,与邻近动脉吻合,形成动脉环,供应滑膜,关节软骨无血管. 2．关节的淋巴关节囊各层都有淋巴网,淋巴管与骨膜淋巴管吻合,输人管汇入邻近的局部淋巴结,关节软骨无淋巴管. 3．关节的神经来源于支配该关节运动有关肌肉的神经,其关节分支分布到该关节囊的一定区域及所属的皮肤,但不同来源的关节支在支配部位有叠加分布.关节的躯体感觉神经纤维分布于关节囊纤维层、滑膜及韧带,本体感觉分布在韧带及关节囊,关节的血管壁接受内脏的神经纤维.
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