外科如何补液

外科如何补液

外科补液，外科书上写的仅仅是理论，真正到了临床实践中，还是应当具体问题具体分析的！比如该患者的补液，就要考虑到如下几个方面：年龄、是否合并其它疾病（如心、肺、肾等）、肠梗阻病因、是否合并严重的呕吐或其它导致酸碱平衡紊乱的症状等。而且补液最好能够监测中心静脉压和尿量，它们才是对补液最有指导意义的！以该患者为例，如果患者没有基础疾病，那么每日的总入液量应在3000ml左右，其中2000ml为补液大袋，其中只需要使用10%的葡萄糖和5%的糖盐水、水溶性维生素及钾即可，每日监测血常规、肝功能、离子，根据结果调整，如果患者有糖尿病，可以在监测血糖时给予胰岛素，1：5起，根据血糖调整（如不足，每日增加4单位）如无糖尿病，可不用胰岛素。如果梗阻病因考虑恶性肿瘤，建议使用TPN，此时有无糖尿病，都要监测血糖并加用胰岛素。
总之，补液，不能硬套书本，一定要根据患者的病情及化验指标有针对性的进行调整。还需要长期临床实践的摸索和总结！

具体参见外科补液原则，以及烧伤患者的处置的相关章节。对于如何算，在五年子本科的外科学教材上就有。