怎样发现平衡障碍？

怎样发现平衡障碍？

平衡障碍检查方法很多。有的检查简单易行，不需特 殊条件在诊室内即可完成。眩晕患者可以自己完成或由家属检查。这种方法比较粗糙，只能做筛查用。有的检查则 需要一些专门的设备，但结果较为精确。(1)静平衡检查法① 伸臂试验：患者闭目静坐或直立，双臂向前平伸。 当一侧迷路或小脑病变时，双臂、头及肩部均向功能低下 侧倾斜。② 闭目站立试验：患者闭目、双足并拢、直立。观察 受检者是否稳定。迷路病变时，患者向眼震慢相侧倾倒，并有一潜伏期。而小脑病变患者倾倒前无潜伏期，倾倒方 向也无规律。采用加强法进行检查，消除大脑皮层抑制作 用，结果更为准确。③ 斜面静平衡检查法：需要一可以变换角度的平板。 人在斜面板上采用4种位置观察。正常人平衡功能好，可以在各种位置维持平衡，并能在一定斜度范 围内维持平衡。迷路病变时，有各种不同的异常表现。④ 原地踏步检查法：患者遮目，原地踏步，踏步若干 次后，如出现方向改变，表明前庭功能障碍。(2) 动平衡检查法：通过各种运动，检查患者的平 衡障碍。步态检查法：患者睁眼在室内沿直线向前行走10米距离，继之再沿原来的直线向后退行同样距离。然后再令 患者闭眼重复试验。正常人可进可退，不发生偏斜。迷路 病变时，睁眼时可以维持平衡，而闭目行走时向迷路功能 低下侧倾倒。中枢前庭病变时，步态蹒跚不稳，或向左右倾斜而方向不定。书写试验：患者端坐桌前，桌上放一白纸，悬肘写字，自上而下写直行，每行字长20厘米，睁眼和闭眼各 写一行。比较二行字之间是否平行或有偏离。若偏离角度 超过10°，表示两侧前庭功能有差异。行走试验：患者闭目，向前方行走5步后停止，然后向正后方退行5步。这样反复多次比较开始向前与终点之 间的偏斜角度。两侧前庭功能不等时可出现偏离。若角度 大于90°者表明两侧前庭功能有显著差别。做这种检查时，医生或家属要注意保护病人，以免跌倒。指鼻试验：患者端坐，睁眼双手平伸，用食指来指自己鼻尖，双手交替进行指鼻。然后闭眼重复上述步骤。正 常人无论睁眼或闭眼均可准确指自己的鼻尖。小脑病变 时，不能准确指鼻，又因共济失调，手的运动方向摇晃 不定。过指试验：是检测椭圆囊斑和球囊斑耳石功能的试验。患者与检查者对坐、睁眼，二人双手平伸，食指伸 直。让患者双手食指放在检查者食指上，然后双手直起 60°，再朝检查者食指上放，检查者不动。连续数次，再 闭眼数次，还要让患者指的速度加快。正常人均可指向检查者手指，迷路病变患者闭眼时可出现过指现象，迷路功 能偏低者、小脑疾患者，仅患侧单手有过指现象。健侧正 常。为较精确了解过指角度可采用试验弓，从弓上读出过 指的角度。上述检查均可由患者家属帮助来完成。