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杭州医保报销流程?

答案:5  悬赏:10  手机版
解决时间 2021-02-28 08:01
比如,我去医院看病买药,总共花了1500元。其中,1000元是医保卡里刷的?500是自己出的?这1500元可以报销吗?怎么报销?
最佳答案
根据不同情况有以下方式:
转外地治疗者:
  因病需要转外地(限上海、北京)治疗的所发生的医疗费用由个人全额支付后,凭本人市民卡、就诊病历、《杭州市基本医疗保险转外登记表》、医疗费收据原件、费用明细清单、出院小结等相关材料及医疗机构等级证明到市医保经办机构按规定结算。符合基本医疗保险开支范围的医疗费用,先由个人自理10%,再按相关规定结算;不能提供医院等级证明的,按三级医院标准执行。
临时外出期间急诊住院:
  临时外出急诊住院治疗,可在当地医保定点医院就医,并因在急诊住院后15个工作日内持急诊住院证明到市医保经办机构登记备案手续。所发生的医疗费用由个人全额支付后,持本人市民卡、就诊病历、《杭州市基本医疗保险急诊登记表》、有效医疗费收据原件、费用明细清单、出院小结等相关材料及医院等级证明,到市医保经办机构按规定结算。
因急诊在本市非定点医院住院者:
持急诊住院证明到市医保经办机构办理登记备案手续。所发生的医疗费用由个人全额支付后,持本人市民卡、就诊病历、《杭州市基本医疗保险急诊登记表》、有效医疗费收据原件、费用明细清单、出院小结等相关材料及医院等级证明,到市医保经办机构按规定结算。
关于医疗报销比例:
住院起付标准以上至 2 万元(含),在三级医疗机构发生的,退休前 76% ;在二级医疗机构发生的,退休前 80%;在其他医疗机构发生的,退休前 84% ;在社区卫生服务机构发生的,退休前 86% 。 2 万元以上至 4 万元(含),在三级医疗机构发生的,退休前 82% ;在二级医疗机构发生的,退休前 85% ;在其他医疗机构发生的,退休前 88% ;在社区卫生服务机构发生的,退休前 90% 。 4 万元以上至 18 万元(含),在三级医疗机构发生的,退休前 88%;在二级医疗机构发生的,退休前 90% ;在其他医疗机构和社区卫生服务机构发生的,退休前 92% 。 18万元以上,由重大疾病医疗补助资金和个人共同承担,其中重大疾病医疗补助资金承担的比例为:三级医疗机构 88% ;二级医疗机构 90% ;其他医疗机构和社区卫生服务机构 92% 。
全部回答
医保报销流程 (一)报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和a类医院发生的住院费用; (二)报销比例:一个自然年度内首次住院起付标准为1300元,以后每次650元。支付比例分三个档,以三级医院为例,起伏标准:3万元,在职85%,退休91%,3万-4万在职90%,退休94%,4万以上,在职95%,退休97%。普通住院90天为一个结算周期。精神病住院360天为一个结算周期,起伏标准减半。一个自然年度内统筹基金支付最高7万元。住院大额最高支付10万元,住院大额的支付比例一律为70%; (三)就医管理:如单位足额交费,个人只需交纳部分住院预付金,即可办理住院手续。发生的医疗费用要符合医疗保险三大目录库的范围; (四)报销流程:出院时医院与个人结算清自费和自负部分金额,统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。
当年账户按照本人缴费工资的2.4%按月划入,但是在每年年初按照12个月的金额建立一个本年账户封顶,相当于给你透支使用
直接卡里扣了,自付自己掏钱,第一次还要额度的才能扣医保钱,比如住院是自己要先用800,才启动医保
以下来自杭州社保网: 申办对象: 企业参保人员、灵活就业人员、协缴人员和城镇居民基本医疗保险参保人员。 申办内容: 1、因急症发生的门诊医疗费。 2、临时外出期间因临时性疾病发生的门诊医疗费。 3、因劳动保障信息系统故障导致市民(医保)卡无法使用时发生的门诊医疗费。 办理材料: 《杭州市基本医疗保险医疗费报销登记单》、就诊病历、身份证(或市民卡)、医疗费收据原件、费用明细清单(包括治疗、检查费用明细,药及中成药单价和数量,草药处方等)等其他审核所需的相关资料。 办理程序: 1、领取并填写《杭州市基本医疗保险医疗费报销登记单》,其中单位在职职工须加盖单位公章。 2、持办理材料至市医保经办机构窗口或市异地人员医疗费报销机构(西湖大道149号万科金色城品二楼,电话87062296)办理。 3、凭经审核打印并由领导签字的结算单和本人身份证(或市民卡),至财务窗口领取报销款。 相关事项: 1、委托办理的还需携带代理人身份证。 2、外伤病人需提供由相关部门核实盖章的外伤经过证明。 3、临时外出的需提供当地医保定点医疗机构等级证明。 4、因劳动保障信息系统故障导致市民(医保)卡无法使用的需提供就诊医院盖章证明。 办理时限: 1、当年发生的医疗费应在次年1月底前报销。 2、法定工作日受理,根据工作量现场告知办结时间。
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