如何办理佛山职工社保特定门诊的申请及报销手续？佛山洲际劳务派遣有限公司代缴社保公积金在线回答

如何办理佛山职工社保特定门诊的申请及报销手续？佛山洲际劳务派遣有限公司代缴社保公积金在线回答

一、申请手续
参保人符合申请基本医疗保险门诊特定病种的，需提供以下资料到区内各定点医疗机构的社保驻院办公室办理门诊特定病种申请：
（一）《佛山市基本医疗保险门诊特定病种申请表》。
（二）身份证原件及复印件。
（三）所申请病种的疾病诊断证明书：
（1）职工医保的免检病种及居民医保各病种须二级及以上医院出具。
（2）精神类病种须专科医院出具（区伍仲佩纪念医院、佛山市第三人民医院）。
（3）血友病（凝血因子治疗）须三级医院血液专科出具，要求注明需做凝血因子治疗，并经科主任签名，医务科盖章。
（4）恶性肿瘤（放疗、化疗、热疗）注明需在门诊治疗的方案；
（5）丙肝-聚乙二醇α干扰素治疗须提供需使用聚乙二醇α干扰素进行丙肝治疗的证明。
（四）近半年的门诊病历资料。
（五）所申请病种近半年的检查检验报告单。
（六）可以代办，代办不需额外提供资料。
初审符合条件的，参保人在规定时间和地点进行免费体检。经体检符合申请病种的，从体检的次月起享受门诊特定病种待遇。经审核符合免检条件的，当场受理，并于次月起享受门诊特定病种待遇。经年检符合条件的，继续享受门诊特定病种待遇；不符合的或不按规定进行年检的，下个社保年度停止享受门诊特定病种待遇。
二、报销手续:经审核享受门诊特定病种待遇的，应按以下流程办理报销手续：
（一）现场即时结算：参保人凭身份证或社会保障卡原件到市内已联网定点医疗机构门诊就诊后，办理现场刷卡结算（由代办人办理结算的还须提供代办人身份证），并缴纳个人自付部分的费用。
（二）零星报销：因特殊情况未能进行现场即时结算的，先由参保人全额垫付医疗费用，结算后3个月内凭身份证及复印件、代办人身份证原件及复印件、医疗费用收据原件、费用明细清单（须盖有医院相关印章）、门诊病历原件及复印件、参保人顺德农商银行存折原件及复印件（或盖有银行印章的卡号账号对照证明）等，到区内社保经办机构办理零星报销手续。
三、温馨提示如参保人还享受居民门诊基本医疗保险待遇，在门诊特定病种的限额已用完的情况下，亦可凭本人身份证到我区居民门诊医保定点医疗机构就医，并在医疗机构现场办理居民门诊医保即时结算手续。

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