大三阳可以转阴吗

让乙肝“大三阳”转阴是每个乙肝“大三阳”患者进行乙肝治疗的最大目标，大家都觉得只要“大三阳”转为“小三阳”了，乙肝就算是治好了，就不用再有痛苦了。真的是这样吗？乙肝“大三阳”可以转阴吗？

乙肝“大三阳”四成能转阴

替比夫定治疗第三年，继续保持强病毒抑制能力及高e抗原转换率（俗称“大三阳转小三阳”）。e抗原阳性患者（俗称“大三阳”患者）中，乙肝病毒检测不到的达70%。同时，e抗原血清转换率高达42%。e抗原阴性患者（俗称“小三阳”患者）中，乙肝病毒检测不到的达83%。

治疗耐药问题和停药后反弹问题，3年研究数据表明，耐药是可以预测、管理的。e抗原阳性患者和e抗原阴性患者接受替比夫定治疗24周时如果病毒DNA检测不到，治疗第3年的耐药发生率分别为6%和5%。此外，接受替比夫定治疗的患者在停药后，还能继续维持较高的e抗原血清转换率，从而降低了病情复发的风险。

乙肝患者有机会停药

近年来，临床上越来越重视e抗原转换的意义，即患者停药的机会。不同于高血压和糖尿病等慢性疾病，乙肝治疗不需终身服药。王丽娜主任指出，根据《2008年新版亚太肝病学会慢性乙型肝炎管理指南》的要求，如果e抗原阳性慢性乙肝患者实现了e抗原血清学转换以及乙肝病毒DNA检测不到，即实现了“双达标”后，再坚持治疗一年完全有希望停药。而且，患者今后出现肝硬化、肝癌的风险也会大大降低。 乙肝病毒DNA检查有什么用？

2008年底中国肝炎防治基金会进行的乙肝患者网络调查结果显示，近25%的患者只愿意接受为期1年的治疗，更有超过五成的患者希望通过治疗彻底治愈乙肝。“这些想法虽然不够科学实际，但也反映了患者的需求。”虽然治愈乙肝目前仍不现实，而且绝大多数患者也无望实现表面抗原阴转，但如果能帮助患者实现科学停药，并且在停药后病情不反复，至少可以保证他们基本可以像普通人一样，正常学习、工作和生活。他们不用担心药费、不用担心药物的副作用或耐药现象，精神压力、社会压力也会减轻。选择正确的药物、合理的方案，经过科学的抗病毒治疗，最终实现停药，不仅是可能的，而且也是满足大多数患者需求的治疗道路。

目前，国内外的指南都提出了慢性乙肝治疗的长期目标，就是延长生存期和提高生活质量。而大量研究和临床实践也证明，乙肝治疗双达标后，可以让病情稳定，取得比较长的生存期和较高的生活质量。这就体现出了短期的治疗达标是实现长期治疗目标的重要基础。以替比夫定为例，患者治疗三年双达标的概率可以达到40%以上。

乙肝“大三阳”四成能转阴

替比夫定治疗第三年，继续保持强病毒抑制能力及高e抗原转换率（俗称“大三阳转小三阳”）。e抗原阳性患者（俗称“大三阳”患者）中，乙肝病毒检测不到的达70%。同时，e抗原血清转换率高达42%。e抗原阴性患者（俗称“小三阳”患者）中，乙肝病毒检测不到的达83%。

治疗耐药问题和停药后反弹问题，3年研究数据表明，耐药是可以预测、管理的。e抗原阳性患者和e抗原阴性患者接受替比夫定治疗24周时如果病毒DNA检测不到，治疗第3年的耐药发生率分别为6%和5%。此外，接受替比夫定治疗的患者在停药后，还能继续维持较高的e抗原血清转换率，从而降低了病情复发的风险。

乙肝患者有机会停药

近年来，临床上越来越重视e抗原转换的意义，即患者停药的机会。不同于高血压和糖尿病等慢性疾病，乙肝治疗不需终身服药。王丽娜主任指出，根据《2008年新版亚太肝病学会慢性乙型肝炎管理指南》的要求，如果e抗原阳性慢性乙肝患者实现了e抗原血清学转换以及乙肝病毒DNA检测不到，即实现了“双达标”后，再坚持治疗一年完全有希望停药。而且，患者今后出现肝硬化、肝癌的风险也会大大降低。 乙肝病毒DNA检查有什么用？

2008年底中国肝炎防治基金会进行的乙肝患者网络调查结果显示，近25%的患者只愿意接受为期1年的治疗，更有超过五成的患者希望通过治疗彻底治愈乙肝。“这些想法虽然不够科学实际，但也反映了患者的需求。”虽然治愈乙肝目前仍不现实，而且绝大多数患者也无望实现表面抗原阴转，但如果能帮助患者实现科学停药，并且在停药后病情不反复，至少可以保证他们基本可以像普通人一样，正常学习、工作和生活。他们不用担心药费、不用担心药物的副作用或耐药现象，精神压力、社会压力也会减轻。选择正确的药物、合理的方案，经过科学的抗病毒治疗，最终实现停药，不仅是可能的，而且也是满足大多数患者需求的治疗道路。

目前，国内外的指南都提出了慢性乙肝治疗的长期目标，就是延长生存期和提高生活质量。而大量研究和临床实践也证明，乙肝治疗双达标后，可以让病情稳定，取得比较长的生存期和较高的生活质量。这就体现出了短期的治疗达标是实现长期治疗目标的重要基础。以替比夫定为例，患者治疗三年双达标的概率可以达到40%以上。