医保报销是怎么算钱的
答案:2 悬赏:10 手机版
解决时间 2021-03-09 00:11
- 提问者网友:杀手的诗
- 2021-03-08 03:48
比如说,我开始工作,然后第一个月交了5险一金,其中有50块的医保。这我是这辈子第一次交医保,然后我去看病,看了100万的病,医保能报销多少钱吗?还是只报销了50块钱?
最佳答案
- 五星知识达人网友:鸠书
- 2021-03-08 04:21
职工个人缴纳的基本医疗保险费,全部计入个人帐户,个人帐户使用医疗保险智能卡(IC卡),通过计算机网络系统管理。用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分,一部分按比例划入个人帐户,剩余部分用于建立社会统筹基金。个人医疗帐户金主要用于支付诊医 疗费用,也可用于支付住院医疗费的个人自付部分。
基本医疗保险统筹基金主要用于支付参保职工需在定点医院住院治疗且符合基本医疗保险规定的医疗费用;经批准采用门诊治疗的部分慢性病也可由统筹基金支付.
本地医保规定单位缴6%,其中1%划入个人账户,满45周岁以上的划入1.6%。
基本医疗保险统筹基金主要用于支付参保职工需在定点医院住院治疗且符合基本医疗保险规定的医疗费用;经批准采用门诊治疗的部分慢性病也可由统筹基金支付.
本地医保规定单位缴6%,其中1%划入个人账户,满45周岁以上的划入1.6%。
全部回答
- 1楼网友:怀裏藏嬌
- 2021-03-08 05:58
看你是什么地方的了啊。各地的不大一样。在职的和退休的也不一样。
例如北京市社保的医疗保险门诊报销,在职职工的起付金额是1800元,退休职工的起付金额是1300元。
在一个自然年度内,在职职工超过报销起付金额1800元以上的门诊医疗费用可以报销50%,退休职工超过报销起付金额1300元以上的门诊医疗费用可以报销70%+15%=85%。报销的程序是由单位集中职工门诊医疗费收据和医生处方,到本区医疗保险中心报销,通过审查报销以后,将报销款返回到单位,由单位再分发给职工个人(周期大约需要一个月-两个月的时间)。退休职工到户口所在地的社区服务中心办理报销手续。
个人存档参保和外地农户员工参保的社会医疗保险,医疗保险只承担部分住院医疗费用,不报销门诊医疗费用。
住院方面:
真正你住院的时候,以医保卡在定点医院的统一医保系统中读卡,办理住院号,医院每日往住院号你录入你实际发生的各项费用(经统一的标准,由电脑直接分类为自费、甲类、乙类等),到出院时,由医保系统按照统一的标准计算,直接把应该医保统筹支付的部分不向你收取——就是住院报销了。你不必要担心太多,只是注意医院给你使用乙类或自费类药物或诊疗项目时,应事先告知你,甚至应该你签字同意后使用。
若具体说报销多少——与很多因素有关:
1————必须是在医保定点医院住院才可以;
2————职工、退休人员住院、门诊紧急抢救,医疗费用在统筹基金起付标准以上,最高支付限额以下的部分,由统筹基金按以下比例支付,职工、退休人员个人也要负担一定比例的费用:
一级医疗机构统筹基金支付88%(退休人员90.4%),个人自付12%(退休人员9.6%);
二级医疗机构统筹基金支付85%(退休人员88%),个人自付15%(退休人员12%);
三级医疗机构统筹基金支付82%(退休人员85.6%),个人自付18%(退休人员14.4%)。
3————统筹基金起付标准就是通常所说的“门槛”,是统筹基金支付之前,按规定必须先由个人负担一定数额的医疗费用,只有超过“门槛”的费用,才能由统筹基金支付。
武汉市统筹基金起付标准按医疗机构的不同等级分别确定:一级医疗机构400元,二级医疗机构600元,三级医疗机构800元。
4————以上谈的都不包括自费部分。
医保住院时,除了交医保卡,还要交预付款,各地各级医院要求不同,大概一千左右,不足医院会随时催款。
我要举报
如以上问答信息为低俗、色情、不良、暴力、侵权、涉及违法等信息,可以点下面链接进行举报!
大家都在看
推荐资讯