医保报销哪些费用

医保报销哪些费用

问题一：什么住院费用医保能报销 异地就医，必须穿前在参保地办理转院手续，然后去当地医保中心备案，才能异地就医，先自费，再拿着发票等回去报销
不办转院手续，异地就医，一律不报销问题二：医疗保险可以报销多少医药费? 20分城镇职工医疗保险与普通的城镇居民基本医疗保险是有区别的，一般参加工作的居民，可以享有80%不等的医疗报销，如果是公务员待遇的职业，还可以享有一定额度的医疗费用补贴。职工医疗保险的优惠要比普通的要多。
城镇居民医疗保险的参保对象是老年人、学生儿童、无业居民三类人员。
一、门诊报销：
起付线650元，一年内累计支付的最高数额2000元;
二、住院报销：
老年人、无业居民超过起付线部分报销60%，最高报销15万;
学生儿童超过起付线部分报销70%，最高报销17万;
老年人、无业居民住院起付线第一次1300元，第二次及以后650元;学生儿童住院起付线第一次及以后均为650元。
农村合作医疗保险可以报销数额：
1、大病保底补偿
“保底报销”是指：按前文描述的住院报销规定计算的实际报销所得金额与住院总费用减起付线的余额相比，如低于Y%(保底报销比例)，则按(住院总费用-起付线)×Y%(保底报销比例)计算其报销金额(不含V类医疗机构)。
2、住院报销封顶线为20万元(参合患者当年住院获得报销的累计最高限额)。
3、大病救助
对特殊重大疾病，按报销方案的规定给予报销后，如果其个人自付费用仍然超过2万元，对其中的2万元以上的部分，符合医疗救助条件的再由县民政部门给予“重点救助”。具体救助方式和金额，按省民政厅、卫生厅、财政厅等部门文件执行。
4、二次报销
如果年底基金结余较多，按照省卫生厅《转发卫生部关于规范新型农村合作医疗二次报销指导意见的通知》要求，视基金结余数量，对重大疾病患者实施二次报销。
5、住院分娩报销
参合产妇住院分娩(含手术产)定额补助500元。分娩合并症、并发症，其可报销费用的1万元以下的部分按40%的比例给予报销，1万元以上的部分按同级医院疾病住院报销比例执行，但不再享受定额补助。问题三：中国医疗保险国家规定报销多少？ 一、门诊费用 （一）报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院（友谊、宣武、广安门中医、同仁、协和、北医三院、北大人民、北大第一、积水潭、朝阳、健宫、良乡）发生的普通门诊、急诊费用。 （二）报销比例：一个自然年度内发生的普通门诊急诊费用在职人员累计超过2000元，2000元以上的部分大额医疗互助基金支付50%，个人自付50%。退休人员累计超过1300元，1300元以上的部分布满70周岁的大额医疗互助基金支付70%个人自付30%，70周岁以上的大额医疗互助基金支付80%，个人自付20%。一个自然年度内最高支付限额2万元。 （三）就医管理：普通门诊，急诊费用个人现金支付，发生的医疗费用要符合医疗保险三大目录库的范围，外购药品时要先在定点医院开具专用处方并加盖医疗保险外购专用章，再到定点药店购药。 （四）报销流程：一个自然年度内累计超过起付标准，参保人员将单据交到单位或社保所，单位或社保所将单据录入企业版，将电子信息及单据申报到医保中心。医保中心在15个工作日内完成审核，结算，支付工作。 （五）申报材料：普通门诊、急诊收据，医疗保险处方（处方双划价），检查治疗的费用明细。 （六）申报日期：每月1-20日，当月费用次月申报，当年费用需再次年1月20日前申报。 二、住院费用 （一）报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的住院费用。 （二）报销比例：一个自然年度内首次住院起付标准为1300元，以后每次650元。支付比例分三个档，以三级医院为例，起伏标准：3万元，在职85%，退休91%，3万-4万在职90%，退休94%，4万以上，在职95%，退休97%。普通住院90天为一个结算周期。精神病住院360天为一个结算周期，起伏标准减半。一个自然年度内统筹基金支付最高7万元。住院大额最高支付10万元，住院大额的支付比例一律为70%。 （三）就医管理：就医时请使用《北京市医疗保险手册》。如单位足额交费，个人只需交纳部分住院预付金，即可办理住院手续。发生的医疗费用要符合医疗保险三大目录库的范围。 （四）报销流程：出院时医院与个人结算清自费和自负部分金额，统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。 三、门诊特殊病 （一）报销范围：恶性肿瘤放化疗，肾透析，肾移植术后服用抗排异药的参保人员，在办理了特殊病审批手续后，发生的门诊特殊病用药范围内的门诊医疗费用。 （二）报销比例：报销比例同住院。门诊特殊病的结算周期是360天为一个结算周期。 （三）就医管理：参保人员只能选择一家医院作为特殊病定点医院，就医时请使用《北京市医疗保险手册》。如单位足额交费，个人只需交纳个人自费和自负部分金额，统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。 （四）报销流程：参保人员将单据交到单位或社保所，单位将单据申报到医保中心。医保中心当日完成审核，结算，支付工作问题四：医保报销比例到底是多少？ 报销的比例是一方面，有的药是自费的，有些是手术费之类的。这些都是不能报的。最高报销比例是75%如果去好点的医院，如果你有医疗保险是可以给你补报到75%的。希哗能够帮助到你问题五：住院费用医保报销哪些项目 医保卡使用范围
一、门诊、急诊费用
1、在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，1800元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%。
2、70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%。
3、70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。
二、住院的费用
一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。
1、住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关，如住的是三级医院，从起付标准到3万元的费用，职工支付15%，也就是报销85%；
2、3万元到4万元的费用，职工支付10%，报销90%；
3、超过4万元到最高支付限额部分的费用，则95%都可以报销，职工只要支付5%。
4、退休人员个人支付的比例是在职(就是上述的)职工的60%，但起付标准以下的，都由个人支付。
三、定点医院和定点零售药店
定点医院和定点零售药店报销范围：参保人员要到自己选择的4家个人就医的定点医疗机构(急诊除外)，或是定点中医、专科(包括口腔医院、妇产医院、肿瘤，医院等)和11家A类医疗机构看病才能报销。问题六：请问公司投的医疗保险具体可以报销哪些费用? 您好！
一般而言，医疗险的保障范围一般包括：合理且必要的住院医疗费用，具体有一般护理费、医药费、治疗费、诊疗费、检查费、化验费、放射费、麻醉费、输血费、输氧费、材料费、手术费等。门诊费用，一般是是要根据具体的险种情况进行判断的。
主要有以下几点需要注意的
1、医疗保险必需到指定的定点医院住院治疗，根据医院的等级以及用药的类别报销70%-85%。自费药品是不能报销的。
2、医疗保险必需缴纳六个月后才能享受住院报销待遇。
3、医疗保险分为两个部分，一部分是社保局按你的缴费基数比每月返还一定金额到你的社保卡里，这部分钱是供你看门诊或去药店买药的。另一部分是社会统筹是供你住院治疗报销的。
4、五险中的医疗保险的报销封顶额度为3.5万元，所以现在单位缴纳五险后还会扣缴一个大病医疗保险，这个保险的报销额度封顶为二十万元。
社保相对来说还是有局限的，这里建议您不妨选择一份商业基础医保，相对来说更有保障！这里您不妨参考百度空间：怎么选择适合的基础医疗保险（hi.baidu.com/...53ee34）
希望对您有帮助！如果您还有其他的问题，可以继续和我交流！问题七：·社会保险中医疗保险一般可以报销多少？· 你好朋友！你可以看看这个， 城镇职工医疗保险使用与报销 在职员工参加的基本医保由统筹基金和职工基本医疗保险个人帐户构成，简单说，个人账户就是用于基本的门诊就诊等医疗，统筹基金则是用于支付职工住院医疗费和特殊病种的门诊医疗费。 个人帐户和使用方法 用人单位及其职工办理基本医疗保险登记手续并按规定缴纳基本医疗保险费后，医疗保险经办机构为职工建立个人帐户，并制发凭证。个人帐户由职工个人缴费和单位缴费划入部分构成。 （一）职工个人缴纳的基本医疗保险费全额计入本人个人帐户； （二）用人单位缴纳的基本医疗保险费按以下比例划入个人帐户； 35岁以下的职工，按上年度钉统筹区人均缴费基数的1．3％； 35岁至44岁的，按上年度本统筹区人均缴费基数的1．5％； 45岁以上的，按上年度本统筹区人均缴费基数的1．7％； 退休人员按上年度本统筹区人均缴费基数的4％。 个人帐户用于职工本人的基本医疗，支付在定点医疗机构和定点零售药店发生的医疗、药品费。不得提取现金，不得用于除职工个人基本医疗以外的其他用途。个人帐户资金归个人所有，可跨年度结转使用，可随职工工作调动转移，可依法继承。个人帐户资金分为当年计入资金和历年结余资金。个人帐户年末资金，按照有关规定计息，并计入个人帐户。职工可以查询本人个人帐户中资金的计入和支出情况，医疗保险经办机构应当为职工查询提供便利。 统筹基金的支付范围和起付标准 用人单位缴纳的基本医疗保险费，除按规定的比例计入个人帐户外，其余部分建立统筹基金，由本市医疗保险管理中心统一管理，统筹基金按规定用于支付职工住院医疗费和特殊病种的门诊医疗费。 统筹基金的起付标准是： 在一级医院住院治疗为上年度统筹区人均缴费基数的5％； 在二级医院住院治疗为上年度统筹区人均缴费基数的8％； 在三级医院住院治疗为上年度统筹区人均缴费基数的11％； 1年内多次住院治疗，起付标准在上述标准基础上逐次降1个百分点。 统筹基金的支付限额和支付比例 （一）统筹基金对职工个人每年的支付限额为统筹区上年度人均缴费基数的4倍。 （二）职工住院医疗费在起付标准以上、支付限额以下的，由统筹基金按下列比例支付： 医疗费在起付标准以上至5000元以内（含5000元）的部分，45岁以下的在职职工按70％支付，45岁以上（含45岁）的在职职工按75％支付，退休人员按85％支付；其余部分自付。 医疗费在5000元以上至10000元以内（含10000元）的部分，45岁以下的在职职工按75％支付，45岁以上（含45岁）的在职职工按80％支付，退休人员按90％支付；其余部分自付。 医疗费在10000元以上至支付限额以下的部分，45岁以下的在职职工按80％支付，45岁以上（含45岁）的在职职工按85％支付，退休人员按95％支付；其余部分自付。问题八：医保卡报销上限是多少？ 1、农村
门诊
村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元；镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元；二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元；三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元；中药发票附上处方每贴限额1元；镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元 。
住院
报销范围：药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元；手术费（参照国家标准，超过1000元的按1000元报销）。60周岁以上老人在卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。
报销比例：镇卫生院报销60%；二级医院报销40%；三级医院报销30%。
大病
凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。
免责
自行就医（未指定医院就医或不办理转诊单）、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用；门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费（有家庭储血者除外，按有关规定报销）、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用；车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用；矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等；报销范围内，限额以外部分。[2]
2、城镇
城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的，从第二次住院治疗起，不再收取起付标准的费用。转院或者二次以上住院的，按照规定的转入或再次入住医院起付标准补足差额。
学生、儿童
在一个结算年度内，发生符合报销范围的18万元以下医疗费用，三级医院起付标准为650元，报销比例为50%，上限为2000元；二级医院起付标准为300元，报销比例为60%；一级医院不设起付标准，报销比例为65%。
年满70周岁及以上
在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下医疗费，三级医院起付标准为650元，报销比例为50%，上限为2000元；二级医院起付标准为300元，报销比例为60%；一级医院不设起付标准，报销比例为65%。
其他城镇居民
在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下的医疗费，三级医院起付标准为659元，报销比例为50%上限为2000元；二级医院住院起付标准为300元，报销比例为55%；一级医院不设起付标准，报销比例为60%。[3]
3、职工
一般来说不同地区经济发展情况有所不同，因此报销比例也有所差异，以下就北京职工医疗保险保险比例情况进行说明。
上了医保后，如果是在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，1800元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。
而无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。举例来说，如果您是在职职工，在门诊看病的花费是2500元，那么500元的部分可以报销50%，就是250元。
如果是住院的费用，2009年一个年度内首次使用基本医疗保险支付时，无论是在职人员还是退休人员，起付金......余下全文>>问题九：医保报销需要什么材料?医保报销要准备什么材料? 不同的城市，参保不同的医疗保险险种，具体医保报销需要的材料也是有差异的，下面是关于深圳医保报销所需材料介绍。
一、原始收费收据（原件1份）；
二、费用明细清单（原件1份）；
三、门诊病历（复印件1份，验原件）；
四、加盖医疗机构公章的住院病历(需到医院病案室复印：入院记录、医嘱单、手术记录、出院记录及相关检查报告单)（复印件1份）；
五、疾病诊断证明书（急诊住院续出具医院急诊证明）（原件1份）；
六、参保人社会保障卡（复印件1份，验原件）；
七、参保人身份证（复印件1份，验原件）；委托他人代办的应当提供代办人身份证（复印件1份，验原件）；
八、参保人银行存折或银行卡（深圳开户工行、建行、农行、中行）（复印件1份，验原件）；
九、《深圳市社会医疗保险参保人异地就医定点医疗机构登记表》（原件1份）。
市外医疗费用审核报销(未按规定转诊或登记、自行到市外就医的住院费用的报销)
除医疗保险外，中民保险专家建议您可以根据自身需求适当投保商业健康险。问题十：住院医保卡如何报销 你好！医疗保险报销需要到当地医疗管理中心或指定医疗机构医保结帐窗口报销。
其资料包括本人身份证，医保卡饥原始发 票，用药清单，病历本等其它材料。
在办理出院时就可在医保结账窗口报销，非常方便。
具体的报销比例不同地区有所区别。你只要准备好上述资料去报销的时候工作人员自然会给你计算。