医生私自收费违规卫生局不理这事怎么办

医生私自收费违规卫生局不理这事怎么办

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高县卫生局 　　关于蕉村镇龙潭村卫生站何顺龙违规结算新农合医疗经费的处理通报 　　2011年11月20日，县新农合服务中心接到群众信函举报，反映蕉村镇龙潭村村医生何顺龙在新农合补偿结算服务过程中存在弄虚作假行为。县服务中心及时派出稽查人员，采取现场查访村组干部、乡村医生，走访和电话回访农户以及查看门诊补偿记录的方式，对举报内容进行了调查核实，现将调查情况报告如下。 　　一、调查情况 　　举报信列举农户64户220人，涉及经费13200元。 　　经查，蕉村镇龙潭村卫生站负责人何顺龙为帮助龙潭村解决代交参合费问题，在该村村干部的授意下，以举报信中所列举的部份参合农民名义，采取开具虚假处方、虚假完善门诊补偿登记的方式，违规支付并申报结算新农合基金7793元（家庭账户资金5194.5元，门诊统筹账户资金2598.5元）。截止调查当日，村卫生站何顺龙已支付村主任周吉云7200元。 　　同时，在调查中还发现，龙潭村卫生站新农合医疗补偿行为存在不规范的地方，一是没有严格执行新农合补偿制度规定，补偿信息填写不规范，没有按规定填写患者联系方式及电话号码，门诊补偿登记中部分签字为代替签字，未经参合患者本人签字确认。二是没有严格执行公示制度，公示工作落实不到位，公示内容不完善。 　　二、处理意见 　　根据调查了解的情况，举报信所反应问题基本属实。根据《关于印发〈高县新型农村合作医疗定点医疗机构管理暂行办法（修订）的通知》和《关于印发〈高县新型农村合作医疗违规违纪行为责任追究办法（暂行）〉的通知》和定点医疗机构管理办法等相关规定，处理如下： 　　（一）龙潭村卫生站在实施门诊补偿工作中，违反新农合补偿结算制度，严重失职，弄虚作假，造成新农合资金流失，全额追回违规结算资金7793元。同时对龙潭村卫生站何顺龙给予警告、全县通报批评、暂停新农合补偿服务结算资格半年的处理。 　　（二）龙潭村委在参合筹资工作中，违反新农合政策，违规办理参合手续。同时，擅以他人名义，伙同村卫生站弄虚作假，违规申报、套取新农合医疗补偿经费，影响恶劣。建议按照《关于印发〈高县新型农村合作医疗违规违纪行为责任追究办法（暂行）〉的通知》相关条款，报县纪委作进一步的调查和处理。 　　（三）各定点医疗机构必须进一步加强自律，增强法制意识，规范补偿申报、结算审核管理行为，防止新农合基金流失。加强各乡镇参合筹资工作的督查和考核，落实措施，责任到人，严格审核参合人员信息，为顺利推进新农合制度奠定坚实基础。 　　二0一一年十二月一日 　　主题词：新农合△ 违规结算 处理 通报 　　抄送：县府办，县纪委，新农合监委会成员单位，新农合管委会成员单位，秦培华副县长。 　　高县卫生局 2011年12月1日印