别嘌醇的副作用？求大师解答。

别嘌醇的副作用？求大师解答。

药疹在用别嘌醇的患者中，有2％～4％的人出现皮肤、黏膜药物
疹。药疹形式多样，有斑丘疹、荨麻疹、疱疹、固定性药疹及黏膜溃
疡等。药疹是一种过敏反应，它的发生率与用药剂量无显著关系，但
大剂量用药者，药疹常较重。药疹的发生时间也不尽相同，短者用药
后2～3天，长者数月后才出现。发生药疹的病人要立即停药，更换其
他降尿酸药物。较轻药疹停药后很快消失；药疹较重者停药后需要对
症治疗。
　　肝脏损害笔者发现，在用别嘌醇的病人中转氨酶及转肽酶升高者
约占5％～10％，但发生真正药物性肝损害者极少，多数患者转氨酶
增高是其他病因引起的。这些疾病有：①痛风肝脏损害，除转氨酶升
高外，肝脏活检发现，患者肝间质炎症，肝细胞混浊水肿，中心小叶
脂肪浸润、沉积，周围毛细血管胶原化等。②肥胖痛风者多，大量饮
酒者多，这些人多有脂肪肝，脂肪肝常是痛风患者转氨酶增高的一个
重要因素。③痛风同时兼有慢性肝炎等病者也并非少见，这些肝病也
是患者肝功能异常的原因。所以痛风患者服别嘌醇后转氨酶增高时，
在停服别嘌醇一月后复查肝功能，如果转氨酶正常或明显降低，说明
肝功能异常可能是药物所致，应更换降尿酸药；如停药后转氨酶并不
下降，可能肝功能改变与本药并无关联，应另找原因。
　　血细胞减少在我院诊治的一千多例服别嘌醇的痛风病人中，血液
中单项白血球减少者占3％左右，远低于国外报道的9％～15％，这可
能是与我院病人用药量小有关；全血细胞减少发生率不足0.9％，而
且都发生在院外用药量每天超过600mg的病人，这些病人在停药后1～
3月，血细胞全部恢复正常。其后有5例又重新接受小剂量（每日200m
g）别嘌醇治疗，均未再出现血细胞减少，证明该药的骨髓抑制与用
药剂量有一定关系。
　　其他不良反应有人报告，因为别嘌醇可阻止黄嘌呤转为尿酸，使
尿中黄嘌呤浓度增加，黄嘌呤在酸性尿中溶解度很低，所以长期接受
别嘌醇治疗，可致黄嘌呤肾石症和肾功能不全。另外，还有嘌呤醇可
诱发脉管炎的报道。
　　为了减少别嘌醇的毒副反应，每个接受该药治疗的病人必须进行
血常规、肝功能及肾功能等项目的药前检测和药后的定期复查对照，
发现不良反应要立即停药，并及时治疗。

对于痛风患者来说，最重要的就是要忌口。像猪、牛、羊肉、火腿、香肠、鸡、鸭、鹅、兔以及各种动物内脏(肝、肾、心、脑)、骨髓等含嘌呤量高，应尽量不吃；鱼虾类、菠菜、豆类、蘑菇、香菇、香蕈、花生等也有一定量嘌呤，要少吃；大多数蔬菜、各种水果、牛奶和奶制品、鸡蛋、米饭、糖等可以吃；海带的适当使用对痛风也有一定好处。
我之前痛风发作的那几年别提多痛苦了，很多爱吃的东西都不能吃。还好后来丁海兵医生把我多年的痛风给彻底解决了。虽然现在饮食不能太放肆，偶尔解解馋，一直也都没有复发过。丁老师的qq：37386857，希望你也能跟我一样