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肝功能问题????

答案:3  悬赏:70  手机版
解决时间 2021-12-22 17:32
患者:男,40,餐馆老板
主诉:因乏力,食欲不振,恶心,肝区不适感十余天,近一周尿色深而就
诊,半年前体检健康,否认有肝炎接触史
体检:T36℃,P70次/分,R22次/分,BP120/80mmHg,一般情况有巩膜黄染
心肺未见异常,腹软,肝右季肋下2.0cm,质中等,触痛〔+〕,脾未
触及
试验室检查:RBC5.7×10?/L Hb5.7×10?/L HCT0.46 WBC8.5×10?/L
N:0.66 E:0.02 L:0.27 M:0.05
临床化学检查:血清TP:70g/L ALb:49g/L ALT:880U/L AST:90U/L
ALP:4.7U/L TBiL:160μmol/L DBiL:60μmol/L
尿检:尿色深黄,呈油样改变,尿胆原3.0μmol/L
问题:
1.本病通过实验室检查和临床表现,可能为哪一系统疾病
2.初步诊断是什么?为什么?
3.病人是否存在黄疸?
4.说明该病人肝细胞损害的病理学定位?
5.为了更明确诊断和治疗 ,还应进一步做哪些实验室检查?
6.解释每项实验室检查的意义。
最佳答案
正常的项目我就不说了,只选异常的说吧。
Hb5.7×10?/L,这项是血色素,也叫血红蛋白。如果此数值可信的话,应该是贫血,但是我最大限度地怀疑你是写错了。正常时男120-160,女110-150。
ALT:880U/L,这项叫谷丙转氨酶,正常小于40。增高见于肝脏损伤或心肌损伤。
TBiL:160μmol/L这项叫总胆红素,正常值3.4-17.1,增高为黄疸。 DBiL:60μmol/L 这项叫直接胆红素,正常0-6.8,TBiL与DBiL的差值为间接胆红素,正常值3.4-12.6,你的肯定高了。
也就是说你的总胆红素、直接胆红素、间接胆红素都高了。说明有肝细胞性黄疸。
综上所述,已能肯定你有肝细胞损害。可以检查一下乙肝五项,看是否有乙肝。不管是否有乙肝,仅根据以上检查就可按肝细胞性黄疸治疗。除急性乙肝需使用干扰素等外,其余均使用中药治疗。原则是清热利湿退黄。严格戒烟酒,给予高糖高蛋白饮食,加强休息。
用药:
蒿芩清胆汤、茵陈蒿汤、五苓散三合一。
成份:青蒿30黄芩30 竹茹15 滑石30 甘草12 半夏15 枳壳20 茯苓30 陈皮18 大黄5 茵陈蒿50 栀子15泽泻30白术30水煎服。多吃几付。如服药后腹泻较重,把大黄去掉就可以了。
全部回答
肝功能已经出现问题,最好再检测一下两对半.小心是乙肝,以后最好戒酒!
虽然几项指标有些高,但不能肯定是肝细胞出现问题,应定期复查才能确定。饮食应清淡,戒烟酒,饮食应注意卫生,少吃辛辣食物,减少含胆固醇高的食物,如动物内脏等。先可使用保肝药物以做预防,如复方干草合剂,干草甜素片等。一定要定期复查,下次检查的同时最好也查个血常规。
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