廊坊农村合作医疗报销办法细则

廊坊农村合作医疗报销办法细则

有吗？我们家那边好像没有啊（广阳区）
　　目前只听三河那边说过有，其他不知道。
　　03年的新闻有这个：
　　从技术角度讲，在推行新型农村合作医疗制度的过程中要正确处理以下几个问题：

　　一、各地要以大病统筹为主要形式，根据经济社会发展水平和群众意愿，因地制宜，实行不同水平、不同形式的农村合作医疗制度，不搞强迫命令，不强求一律。

　　二、要注意医疗服务的公平性，让所有参加合作医疗的农民都能得到好处。有条件的地方，要为参加合作医疗的农民每年进行一次常规体检，建立健康档案，这样可以做到有病早治、无病早防，提高农民的保障水平，同时也可以引导更多的农民参加合作医疗。

　　三、要利用各种宣传手段，广泛进行宣传，让农民认识合作医疗的好处与意义，提高自觉参加合作医疗的积极性。

　　四、健全农村合作医疗管理机构。成立由政府相关部门组成的领导小组，卫生行政部门要配备精干的机构和人员，保证工作有序运转。农村合作医疗以县为单位统筹管理，机构和人员所需经费列入财政预算。

　　五、要建立有效的监督机制。加强对资金使用的监督管理，严格审计，防止发生挪用、侵占行为，保证合作医疗资金能够全部公正和有效地用在农民身上。

　　六、各级卫生行政部门和医疗机构要规范医疗服务行为，提高服务水平。要加强对合作医疗定点服务机构的监管，严管控制医疗费用的不合理增长，减轻农民的医疗费用负担。

参合人员的门诊费用按以下规定办理报销：在合作医疗定点村卫生室和镇街道卫生院均按25%报销，门诊补偿总额每人每年最高报销150元。二级（含）以上定点医疗机构的门诊医药费用不予报销。 住院报销按以下规定办理： （一）起付线。一级定点医疗机构100元，起付线以下的医药费用不予报销。二、三级定点医疗机构不设起付线。 （二）报销比例。一级定点医疗机构住院不实行分段补偿，符合报销范围内的医药费补偿比例为65%。二、三级定点医疗机构住院实行分段补偿，分为5000元以下（含5000元）、5000元以上至10000元（含10000元）和10000元以上三段（下同）。 符合报销范围内的医药费按以下比例报销： 二级定点医疗机构5000元以下的部分按50%的比例报销，5000元至10000元的部分按55%的比例报销，10000元以上的部分按60%的比例报销。 三级定点医疗机构5000元以下的部分按35%的比例报销，5000元至10000元的部分按40%的比例报销，10000元以上的部分按照45%的比例报销。 一级定点医疗机构包括镇街道卫生院和区级专科医疗机构，二级定点医疗机构包括区级综合医院和市级专科医疗机构，三级定点医疗机构包括市级及市级以上综合医院、市级以上专科医疗机构。 （三）封顶线。住院报销总额每人每年累计最高可报销40000元。 （四）尿毒症透析、癌症病人的放疗（化疗）、红癍狼疮、 器官移植抗排异治疗的门诊费用按同级定点医疗机构住院报销比例报销，每结算报销一次计算一次起付线。 在定点医疗机构住院按政策分娩的，每人给予300元的一次性补偿。对于新农合筹资缴费期后至下一个筹资缴费期之间新生儿发生的医疗费用，其母亲参合的可用其母亲的姓名享受新农合补偿政策。 外出务工人员以及子女随父母或父母随子女在外长期居住，因病在居住地政府举办的定点医疗机构住院治疗的，持务工单位证明、居住地户籍证明、就诊医疗机构诊断证明、住院病历首页、费用凭证等资料，经区合作医疗管理办公室办理审核，到户口所在地合作医疗管理办公室办理报销。 （五）报销手续。参合人员报销医药费时，应持本人合作医疗证、医药费单据原件、门诊病历、处方报销联（门诊实行双处方制）；住院人员报销医药费，还要持住院清单、诊断证明、出院证明、身份审核证明、住院病历首页复印件等材料。 参合人员要于次年度的一个月内办理完毕上年度的报销结算，未办理的视为自动放弃报销。定点医疗机构未及时办理结算的，补偿费用由定点医疗机构承担。