如何区别功能性分流和真正分流

如何区别功能性分流和真正分流

功能性分流（functional shunt）病变重的部分肺泡通气明显减少，而血流未相应减少，甚至还可因炎性充血等使血流增多（如：大叶性肺炎早期），使肺泡每分钟通气量与每分钟肺血流量的比值显著减少，以致流经这部分肺泡的静脉血未经充分动脉化便掺入动脉血内，这种类似动-静脉短路的情况，称为功能性分流，又称为静脉血掺杂。
真性分流，即解剖分流,即一部分血液经支气管静脉和极少的肺内动静脉交通支直接流入肺静脉，由于该部分血液完全未经气体交换过程，与支气管扩张症有关，吸入纯氧不能改善。

吸入纯氧30min，功能性分流的氧分压可升高，真性的不变

真正分流无血气交换（此时肺丧失血气交换功能）
功能性分流有血气交换（此时肺仍具有换气功能，但血气交换量下降）
鉴别：通过吸入纯氧1~2h后测动脉血氧含量，有改善的为功能性分流，无改善的为真正分流