重庆西南医院中医
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解决时间 2021-04-25 05:17
- 提问者网友:趣果有间
- 2021-04-24 11:56
我的右脚有痛风,请问怎么医治
最佳答案
- 五星知识达人网友:未来江山和你
- 2021-04-24 13:32
多运动,不要在凉了,
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- 1楼网友:封刀令
- 2021-04-24 17:41
嗜酸性肉芽肿可以治疗吗?
- 2楼网友:你哪知我潦倒为你
- 2021-04-24 16:08
重庆西南医院有治疗乳腺增生的中医吗?
- 3楼网友:鸠书
- 2021-04-24 15:33
我现在出现几个问题,就是太阳穴有点痛,人一天都没有什么精神注意力也不能集中,记忆力也差,耳的也向有什么东西一样 在响,膝盖有点痛也没得力很多关节也响,我到是什么情况啊。
- 4楼网友:千夜
- 2021-04-24 14:53
痛风(gout)是一种代谢性失调,是普林(purine)及蛋白的代谢改变,以及副产物尿酸的累积所造成。尿酸是细胞核内的重要成份「嘌呤」经过代谢作用所产生的废物,再经肾脏过滤随尿液排出体外。体内会出现尿酸过多的原因不外下面两种:生产过多的尿酸及尿酸排泄量不够,而原发性痛风(找不出特定的原因引起的痛风)则以排出量不足为主。
较常见的患者为:多为四十至六十岁左右之男性,事业有成,应酬多,美食与酒类之消耗量大;若为女性则多为停经期后之妇人。病患体型多较肥胖,血液之生化检查常可发现高尿酸血症、高三酸甘油脂症、血糖稍高,且常并有高血压病史。服用影响尿酸代谢之药物,如利尿剂、低剂量阿司匹林等。有痛风之家族史,或可在父执辈中追溯出尿路结石史。
总之,所谓饮食(包括高普林食物与酒类)、药物、遗传(体质)三因素,正是构成今日渐次增加痛风罹患率之主因。想要确定诊断痛风,必须由发炎的关节抽取关节液,并在其中找到尿酸结晶才行,因为另一种代谢物质称为焦磷酸钙盐的结晶也会沉积于关节软,产生类似的症状,称之为「伪痛风」。若想要由关节液中确定尿酸结晶的存在,需要利用偏光显微镜做检查,平常医师还是靠临床特征,加上症状对药物的反应,以及抽血检验血中尿酸值,对痛风做一诊断。
尿酸是人类的代谢废物,如果身体产生过多的尿酸、或是肾脏无法正常地排出尿酸,在体内便容易形成结晶。若是在关节形成结晶,便会引起痛风;若沉淀在肾脏,则会造成肾病变;也可能堆积于输尿管而产生尿路结石。
痛风石发生的典型部位在耳轮,也常见于第一大脚趾、指、膝、肘等处,少数病例可出现在鼻软骨、舌、声带、眼睑、主动脉、心办膜和心肌。小的像芝麻,大的如鸡蛋或更大的痛风结节肿累积赘生。痛风石是痛风的特征性病变。痛风结节肿一开始质地仍软,但随着纤维的增生始得质地越来越硬。在关节附近的结节表皮菲薄,易破损形成廔管,有白色糊状物排出,可查见尿酸钠盐结晶。廔管周围组织呈慢性炎症性肉芽肿而不易愈合。由于尿酸有抑制细菌的作用,继发性感染少见。结节发生时间长而变硬,若钙化和纤维化时,则不能变小或消失。
痛风患者于日常生活中应注意事项:
(1)一般饮食原则
研究指出,即使严格的限用极低的嘌呤食物,血尿酸的浓度下降仍属有限;相反的,若饮食毫无节制,却可使血尿浓度迅速升高到随时可能发作的状态。从另一角度观之,痛风患者常同时伴有高血脂症、血糖偏高或高血压等疾病,这些疾病本来就需要食物的控制,故饮食控制是必须的。既然痛风为一种普林代谢障碍,那么在饮食中,避免使用一些含普林高的食物,应可有助于药物治疗的效果,尤其是在急性发作时期,可以减轻代谢上的压力。一般肉类食品,都含有
较多的普林,但是各种内脏器官,如肝脏、肾脏、心脏、脑以及胰脏等,含量更多。
(2)肥胖助长痛风,宜循序渐进减轻体重
体重过重的人,多有容易罹患痛风的倾向。根据报告,肥胖的人,罹患痛风的频率,较一般体重稍轻之人为高,大约高出1.5倍左右。而痛风的病人当中,又有高达65%左右的人,呈现出体重超出正常20%的情形,因而认为可能肥胖本身就是一种助长痛风形成的因。
(3)戒酒,可防止痛风再发作
酒也是引发痛风发作的另一因素,而在酒的代谢过程中所产生的乳酸,也是有干扰尿酸排出的作用,致使尿酸留滞于人体之中,造成血液尿酸值升高,而引发痛风。尤以酗酒的人为甚,大约每十个酗酒之中,就几乎有一个人是痛风的患者,
而这些人又常在喝酒停止以后,痛风的症状也会渐趋消失,因而戒酒应该是防止痛风再发作的有效方法,否则,也应节制酒量,适可而止。
(4)充分摄取水份、饮食
以利尿酸排出充分的水份,可以稀释尿液,帮助尿酸易于从肾脏排出,并可防止尿酸石之形成,以延缓痛风对肾脏之伤害。每日饮用水份之量,应至少在10-12杯左右,可利用各种饮料以增加水份之摄取如果汁、蔬菜汁、蔬菜汤,以及脂肪乳等,不仅含有多量的水份,且均为碱性,有助于尿液碱性化的作用,在饮食中可充分利用。
(5)维生素C、烟碱酸及果糖勿摄食过量
过量摄取维生素C及烟碱酸及果糖,也被相继发现与尿酸之生成有关,或有可能导致痛风,因而使用时,也应注意不可过量,以免增加尿酸代谢之困扰。
(6)生活规律,避免急性发作患者应该严格戒酒,以预防急性发作。
为促进尿酸排泄宜多饮水,使尿量每天在2000毫升以上。
有些医师会建议服用碱性药物调节尿液。避免过度劳累、紧张、受湿冷,穿鞋要舒适,勿使关节损伤等也很重要。常发生痛风之患者,除控制饮食外,还需服药将血尿酸控制在正常范围,以预防关节破坏及肾脏损害。
〔痛风发作时应注意事项〕
1.关节疼痛的舒缓(Relief of Joint Pain)
当痛风发作剧烈疼痛时,可能需使用麻醉剂或止痛剂,直至特殊的治疗有效为止。应鼓励病人卧床或坐在椅子上休息,并对受侵犯的肢体加以保护(用床上护架)与抬高。在发作消退之前应避免负重,因早期下床活动会促使复发。若手、腕、或肘关节被侵犯,则可使用夹板以制动发热及压痛的关节。关节的冷敷可有所助益。
2.皮肤完整性的维持(Maintencance of Skin Integrity)
痛风石可能因衣服及继发的引流之刺激而变成溃烂与发炎,故应注意给予仔细的皮肤清洁法及预防对沙质沉淀区的损伤。引流的痛风石应加以覆盖,并于局部涂敷抗生素药膏。
3.肾脏功能的促进(Promotion of Renal Function)
于痛风的各个阶段,除非有禁忌,否则应鼓励病人大量摄取液体以促进过多的尿酸之排泄,它会沉淀成结石。应小心的监测病人的摄入与排出量。
a.增加液体摄取量每天至少2000毫升。
b.避免摄食富含普林的食物。
c.进食富含碱性石灰质的食物,以维持尿液的PH值在7或更高些。
d.维持排尿量为每小时至少50ML。
e.避免饮食不正常、饥饿、酒精、压力、及会干扰尿酸排泄的药物。
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