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请问深圳家长投的是住院医疗保险,小孩的少儿医保是否可以去三级甲等医院刷门诊?

答案:3  悬赏:40  手机版
解决时间 2021-02-03 08:05
期待有建设性的回答!!注意了,第一是深圳,第二是家长是住院医疗保险,第三是小孩想刷三级甲等医院的门诊! 可以吗? 亲,求行家出手!!谢谢大家了
最佳答案
你所买的医保类型直接决定你的医保待遇水平。
深圳市的医保大体分为三种:综合医保、住院医保、劳务工医保。
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医保类型决定可刷医院范围:
综合医保:只要该医院支持刷医保卡,就能刷综合医保卡看门诊,有个人账户,无须绑定医院;

住院医保:先绑定一家社康医院,在绑定的社康刷住院医保卡看门诊,一年报销800元;

劳务工医保:和住院医保的门诊待遇相同(劳务工医保的住院待遇比较低);
少儿医保:原本是单独险种,现在并入住院医保,享受住院医保待遇。14岁以下可绑定一家二级医院或一级医院或社康医院,14岁以上只能绑定一家社康医院(隐含条件,少儿医保不可绑定三级医院)。住院治疗时,去能刷医保卡的医院就可以刷少儿医保住院报销(住院无须绑定医院)。
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“门诊小病”待遇水平(专指一年看病费用低于800元):

综合医保:刷医保卡优先使用个人账户的钱支付看病费用(类似刷银行卡的用法),在社康医院看病直接打七折(提倡小病先找社康,大病才找医院);
住院医保:医保药品报销60%~80%,非药品报销90%,一年限制报销800元;
劳务工医保:和住院医保的门诊待遇相同(劳务工医保的住院待遇比较低);
少儿医保:原本是单独险种,现在并入住院医保,享受住院医保待遇。

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“门诊大病”待遇水平(专指经过病情认定手续后获得的待遇):
社会医疗保险门诊大病:慢性肾功能不全(尿毒症期)门诊透析;器官移植术后(抗排异反应治疗);恶性肿瘤门诊化疗、放疗、核素治疗;再生障碍性贫血(少儿及大学生专用)治疗费用;血友病(少儿及大学生专用)治疗费用。
综合医保:门诊小病的走普通医保通道,门诊大病的走特病通道记账(自付10%,报销90%);
住院医保:门诊小病一年限制报销800元,门诊大病走特病通道记账(报销比例同上);
劳务工医保:和住院医保的门诊待遇相同(住院待遇比较低);
少儿医保:原本是单独险种,现在并入住院医保,享受住院医保待遇。
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介于“门诊小病”和“门诊大病”之间的门诊费用,只有综合医保能获得报销:

综合医保:个人账户的钱用完后,继续刷医保卡所付的现金一年内超过2757元以上之部分,刷医保卡看病时直接打三折;
住院医保:一年内用完800元后,继续在绑定医院刷医保卡无法获得报销;
劳务工医保:和住院医保的门诊待遇相同(劳务工医保的住院待遇比较低);
少儿医保:原本是单独险种,现在并入住院医保,享受住院医保待遇。

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小孩的少儿医保能转为综合医保吗?不可以,只有参加工作后才能选择综合医保。

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少儿医保参保人可以使用家人医保卡个人账户的钱吗?可以,但必须满足家长的医保卡个人账户余额高于4595元以上之部分才可以授权给小孩用。隐含条件一,综合医保才有个人账户,住院医保无个人账户。隐含条件二,超4595元以上之部分才能用,假设家长个人账户余额是4600元,有5元可供小孩使用!最后,走家庭通道所使用的钱,跟刷家长银行卡的钱一样,完全等价,并不因为走家庭通道而得到任何优惠或打折!
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大人的住院医保能转为综合医保吗?
方法一,跟用人单位沟通(转为综合医保,单位要缴的钱比住院医保多得多),
方法二,家长转为深圳户口,即可无条件转为综合医保(法律规定用人单位必须为深户职工买综合医保)。
最后,单纯为给小孩走家庭通道而让大人转综合医保,意义不大!因为综合医保个人账户的钱是每月累积一百多到三百多不等,转综合后一年都未必累积到4595元;即便累积到了,也不过是类似刷家长银行卡的效果!如果想保障大人的门诊医保待遇,倒是可以考虑转综合医保!
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少儿医保门诊的800元如何报销?
第一,去绑定社康(如果没绑定就马上去绑定一个,绑定后想改绑别的社康也可以)
第二,去这个社康医院刷卡挂号可以便宜12元(社保局帮你付12元给社康医院),12元以外的诊金打个1折给你,买医保药报销60%或80%(甲类80%,乙类60%,其他不能报销),120元以下的非药品的治疗费检查费打1折(报销90%)。
听起来挺麻烦,总之去绑定社康刷卡看病即可,社康收费处上传你的处方信息到社保局后,社保局直接返回来计算结果,医保卡帮你报销多少,你需自付现金多少。医保能帮你报销的部分(发票会显示医保记账金额,你保留这发票就可以自己计算报销了多少钱)从2012年7月1日到2013年6月30日的这一年,门诊一年报销800元,你达到800元后,再刷卡上传数据,社保局就会自动返回来要求你全部付现金。
3、如果你这一年都不去看病,那从2013年7月1日到2014年6月30日的这一年开始是另外的800元。这八百元,你不用来看病就白费了。一旦看病就按比例给你报销一部分。
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小孩在三级甲等医院无法刷少儿医保,只能现金自费看病,能否持三级医院的现金发票去少儿医保所绑定的社康医院报销?
具体情况具体分析,建议直接去问该社康医院!
如果能报销,也是一年内报销800元封顶!
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如不明白可以继续问我。
全部回答
你好! 一般在投保指定医院就诊,到上级医院经准许是可以的,但必须现申请经同意 如果对你有帮助,望采纳。
你好,本市的大医院都可以的。
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