注意力缺陷多动症的诊断

注意力缺陷多动症的诊断

多动症的患病率约占学校人群的5%～10%，有的高达20%。患病率的不同是因为诊断标准和诊断者的方法各异，但研究者一致认为，患多动症的男性多于女性，男女患多动症的比例分别为3:1和10:1，并发现多动症与社会经济状况低下相联系。我国患病率与国外相近。多动症的最新临床诊断标准是1989年由美国精神医学会制定的，现摘录如下。当与大多数同龄儿童相比，下列行为更为频繁，符合下面14条中的8项，并持续6个月的，诊断具有注意缺乏多动障碍。1．手或脚不停地动，或在座位上扭动(少年为坐立不安的主观感受)。2．即使必须坐好，也很难静坐在座位上。3．易受外界因素影响而分散注意力。4．在集体活动或游戏时，不能耐心地等待轮转。5．别人问话尚未结束，便立即抢着回答。6．不按他人指示做事情(并非故意违抗或不理解)。7．在做功课或玩耍时不能持久地集中注意力。8．一件事尚未做完，又做其他事情。有始无终.9．不能安安静静地玩耍。10．说话太多。11．常常打断他人的活动或干扰他人学习、工作。12．别人对他说话，他往往没有听进去。13．学习时的必需物品，如书本、作业本、铅笔等常常丢失在学校或家中。14．往往不顾可能发生的后果参加危险活动，例如，不加观察便跑到马路当中。1989年，我国中华神经精神学会通过的《精神疾病分类方案与诊断标准》(第二版)中，对注意缺乏多动障碍确定了以下诊断标准。起病于学龄前期，病程至少持续6个月，具备下列行为中的4项的诊断为注意缺乏多动障碍儿童。1．需要其静坐的场合下难以静坐，常常动个不停。2．容易兴奋和冲动。3．常干扰其他儿童的活动。4．做事常有始无终。5．注意难以保持集中，常易转移。6．要求必须立即得到满足，否则就产生情绪反应。7．经常多话，好插话或喧闹。8．难以遵守集体活动的秩序和纪律。9．学习成绩差，但不是由智力障碍引起。10．动作笨拙，精巧动作较差。排除标准为：不是由于精神发育迟滞、儿童期精神病、焦虑状态、品行障碍或神经系统疾病所引起。儿童多动症的诊断可分为三个方面，即神经生理检测、行为检查和心理测验。1.神经生理检测神经生理检测是直接检测神经系统的整体生理机能。最常见的测量方法是脑电图和注意力变量检测，它们多用于对多动症的检测。2.行为检查由于长久以来认为多动症与轻微脑功能失调(MBD)相关，所以多数检测方法是针对MBD.MBD，特别是神经系统检查，但这些方法都有一定局限性。针对所有的病例，检测特殊行为和儿童之间的相互反应才有重要价值。巴克利(R.A.Barkley,1981)推荐的多动症检测方法就是一例，这种方法主要包括三个内容：与儿童、父母和教师会谈；行为量表；直接观察检测。与儿童的会谈，包括非正式的行为观察，主要是强调儿童与父母以及同伴之间的相互反应。巴克利相信，建立这种亲密联系和详细记录生理、认知、行为的特性是有益的。与父母及教师的会谈也是强调社会化相互反应。在临床上，按照1989年美国精神医学会和中华神经精神学会的诊断标准诊断为ADHD。另外，还常用康纳斯行为检查表(Conners)和阿肯巴赫儿童行为检测表简称(CBCL)来进行评定。（1）康纳斯行为检查表该量表由教师用表、父母用表两个表组成，也有父母与教师的合用表(简表)。父母用表由48个项目组成，要父母对每个问题都准确如实填写，在相应等级处打“√”，0分──无，1分──有一点，2分──相当多，3分──极多。此量表经过因素分析，能测量6方面的问题：①品行问题，与问题2、8、14、19、20、21、22、23、27、33、34、39有关；②学习问题，与问题10、25、31、37有关；③身心问......余下全文>>