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特病卡怎么使用

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解决时间 2021-03-08 21:39
特病卡怎么使用
最佳答案
问题一:特种病医保怎么用? 首先特病是需要审批的,申报后到你选择的医院就医都可以按特病报销,住院一年内不管住几次只缴纳一个起付线,只要是在你选择的医疗机构就医就成,
特病指的是恶性肿瘤放化疗才可以的,报销比例按住院比例,一般是93%-94%以上吧,按医院等级,花钱多少,所以比例不同的。问题二:有哪些病能办特病卡 ■糖尿病(具有合并症) ■高血压病(三期) ■冠心病陈旧性心梗 ■尿毒症透析治疗 ■器官移植术后抗排斥治疗 ■恶性肿瘤放、化疗问题三:特病怎么办理 以重庆为例,各地可能有所不同,可咨询当地社保。
一、可办理城乡居民医保特病的种类
(一)重大疾病
1.血友病;2.再生障碍性贫血;3.恶性肿瘤的放疗(化)疗和晚期的镇痛治疗;4.肾功能衰竭的门诊透析治疗;5.肾脏、肝脏、心脏瓣膜、造血干细胞移植术后的抗排异治疗;6.严重多器官衰竭(心、肝、肺、脑、肾);7.艾滋病机会性感染;8.唇腭裂;9.儿童先天性心脏病;10.儿童白血病。
(二)慢性病
1.高血压病(1级高血压中高危和很高危、2级高血压、3级高血压);2.糖尿病1型、2型;3.冠心病;4.
精神分裂症、心境障碍(抑郁躁狂症)、偏执性精神障碍;5.肝硬化(失代偿期);6.系统性红斑狼疮;7.脑血管意外后遗症(脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血后遗症);8.结核病;9.风湿性心瓣膜病;10.类风湿性关节炎;11.慢性肺源性心脏病;12.慢性支气管炎伴阻塞性肺气肿;13.甲亢。
全市参保居民患有以上23种疾病,可办理城乡居民医保特病证,享受相关待遇。
二、特病享受的待遇
1.特殊疾病中的重大疾病门诊医药费报销实行与住院相同的报销比例和起付线,其起付线一年计算1次(一年内到不同等级医疗机构就医的以最高等级计算),封顶线与住院合并计算,直至当年的成年人报销封顶线;儿童重大疾病住院和门诊的累加封顶线一档10万元,二档15万元。
2.特殊疾病中的慢性疾病门诊医药费不设报销起付线,实行按比例、限额的办法。每次报销比例为一级医疗机构80%、二级60%、三级40%,年报销限额为1000元/年.人,同时患两种或两种以上特殊疾病的,每增加一种,年报销限额增加200元。
特病报销的费用仅针对办理的病种的相关治疗,并符合重庆市城乡居民合作医疗保险特殊疾病医药费用报销范围。
三、特病就医管理
特殊疾病实行门诊定点就医。原则上由患者在居住所在地就近分别选择1所二级医院和1所一级医院作为本人特殊疾病门诊定点医疗机构,其中重大疾病患者可换1所市内三级医院;对患有三种以上特殊疾病的,还可增选1所医院为本人特殊疾病门诊定点医疗机构。
对慢性病原则上不到三级医疗机构门诊治疗,确因病情需到三级医院治疗的,可凭本人选定的二级定点医疗机构出具转诊证明到医疗保险经办机构申请变更到1所三级医疗机构进行门诊治疗。
四、特病办理流程
1、申报人填写《重庆市城乡居民合作医疗保险特殊疾病申请表》,并提交至医保中心;
2、申报人身份证复印件、代办人身份证复印件、近期1寸照片2张;
3、申报人提供二级以上医院住院病历或三级医院门诊病历(含检查原始资料)即可现场办理《重庆市医疗保险特殊疾病资格证》;
4、若无二级以上医院住院病历或三级医院门诊病历,则需填写《重庆市城乡居民合作医疗保险特殊疾病申请表》申请参加集中体检,合格后,方能办理《重庆市医疗保险特殊疾病资格证》。问题四:特病证有什么好处 门诊特殊病种共14个病种,分别是:严重糖尿病、冠心病、肺源性心脏病、类风湿病、慢性病毒性肝炎、恶性肿瘤放化疗、尿毒症肾透析、组织器官移植抗排异治疗、脑出血、脑梗塞恢复期、再生障碍性贫血、股骨头坏死、系统性红斑狼疮、精神分裂症。 费用的结算:特殊病种门诊治疗发生的符合基本医疗保险统筹基金支付规定的门诊费用,医疗年度内累计超过特殊病种门诊补助起付标准600元以上至最高支付限额30000元以下部分,由统筹基金按在职职工85%、退休人员90%的比例和有关规定结算支付。在定点医院门诊收费处专设的特殊病种门诊结算窗口办理,结算时只需交纳个人负担的费用。患者发生住院和特殊病种门诊治疗两种情况时,其费用合并计算,最高支付限额为30000元。特殊病种门诊治疗起付标准和住院起付标准分别计算,由患者自负。30000元以上部分,按大额医疗救助有关规定执行问题五:如何办理特殊疾病卡 5分不懂你说的特殊疾病卡是什么意思。
一般来说保险公司卖的大多是意外卡,也就是只管意外事件。
由範疾病来说发生的几率是大于意外事故的,所以一般保险公司不单独卖,除非是一个团体。
保费多了相对来说承担的风险就低了,赔本的买卖是没人做的。问题六:特病卡住院报销多少 大特病住院报销的比例都是一样的,报销多少不限制。只有门诊开药限定金额。
以住三级医院为例,不论是否大特病,城镇职工基本医疗保险可以报销80%左右,城镇居民基本医疗保险可以报销60%左右。新型农村合作医疗(新农合)可以报销70%左右,回乡镇还可以2次报销15%左右。问题七:有医保卡后办特病有什么好处 如果办特病可用多报销医疗费用。会按照特病的报销比例报销的。会有些费用是平时不能报销的而特病就可以报销。问题八:为什么办理特病卡这么难 前列腺癌属于癌症中的一种,所以可以算是重大疾病,至于重庆能不能办理,这个建议你到所在的医保中心去了解一下,如果可以的话,就可以提出申请,然后再体检,体检合格者,,就能办理特病卡了。希望可以帮到你!
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