我是新医生,每个出院的病人都要整病历。因为有时没记住出院病历该有什么,整这一份的时候以为已经整完了,到了下一份的时候又想起来上一份还有什么没整,动不动就返工,而且病历没清好思路也不清晰,做什么都会慢,我都快疯了。
但是我查住院病历顺序怎么会有各种版本呢?难道没有一个权威的规则?
为什么我查住院病历顺序会有很多种答案?!!!
答案:2 悬赏:0 手机版
解决时间 2021-04-04 05:23
- 提问者网友:雾里闻花香
- 2021-04-03 14:00
最佳答案
- 五星知识达人网友:十鸦
- 2021-04-03 15:22
1、住院病历首页:要求一定要写好主要诊断及次要诊断。
2、入院记录,住院病历(即实习医师写的大病历)。
3、病程记录(以时间顺序排列的首次病程记录、日常病程记录、首次查房记录、日常查房记录、会诊记录、交(接)班记录、阶段小结、转出(入)记录、术前讨沦、术前小结、麻醉记录、手术记录、术后病程记录、抢救记录等)。
4、出院记录或死亡记录及死亡讨论。
5、化验及其他辅助检查报告单。
6、体温单。
7、医嘱单。
8、护理记录。
9、手术报告单或手术知情同意书及有创伤性的检查和治疗、输血、自费药等的知情同意书等。
你可百度《病历书写规范》
2、入院记录,住院病历(即实习医师写的大病历)。
3、病程记录(以时间顺序排列的首次病程记录、日常病程记录、首次查房记录、日常查房记录、会诊记录、交(接)班记录、阶段小结、转出(入)记录、术前讨沦、术前小结、麻醉记录、手术记录、术后病程记录、抢救记录等)。
4、出院记录或死亡记录及死亡讨论。
5、化验及其他辅助检查报告单。
6、体温单。
7、医嘱单。
8、护理记录。
9、手术报告单或手术知情同意书及有创伤性的检查和治疗、输血、自费药等的知情同意书等。
你可百度《病历书写规范》
全部回答
- 1楼网友:话散在刀尖上
- 2021-04-03 15:42
期待看到有用的回答!
我要举报
如以上问答信息为低俗、色情、不良、暴力、侵权、涉及违法等信息,可以点下面链接进行举报!
大家都在看
推荐资讯