《新乡县为什么肺癌手术中要清扫淋巴结？》

《新乡县为什么肺癌手术中要清扫淋巴结？》

肺癌的肺切除手术中，医生常常在切除病肺后还要例行淋巴结清扫？这是因为肺癌的转移通过3条途径：周围侵犯，淋巴结转移及血行转移，肺癌的淋巴结转移一般先近后远，即先转移到肺段及叶支气管淋巴结，再向肺门及隆突下淋巴结，以后是纵隔淋巴结及气管旁淋巴结，最后是锁骨上及须部淋巴结。当然也可跳跃转移。手术中，除了将肺癌切除，也应该将淋巴结清除。其目的，一是防止肺癌淋巴结转移，清除转移的淋巴结，手术更彻底，二是将淋巴结送病理检查，以证实是否有转移。对于估计预后、确定术后进一步治疗的方式很有意义。
　　有的肺癌患者做的叫姑息性手术，什么叫做姑息性手术呢？姑息性手术是指非根治性的手术，也就是说，不彻底的手术，一般是由于病情较重，手术无法全部切除原发肿瘤或转移淋巴结，以致术中尚有部分癌组织或转移的淋巴结组织残留。·有时，晚期肺癌已广泛转移，或压迫重要脏器，患者症状重，非常痛苦，为了减轻患者的病状，缓解患者的痛苦，延长生命，对患者进行姑息性手术，术中可以留下金属标记物供术后放疗。姑息性手术一般均是晚期肺癌患者，或者术中发现病变的严重程度超过术前的判断，不过由于这种手术可以暂时缓解患者的症状，减轻患者痛苦，提高生存质量。因此，仍然是晚期肺癌外科治疗的一种手术方法，受到晚期肺癌患者和医生的欢迎。

您好，因未见病人，对体质和基础疾病不了解。病情无法简单判断并给出准确方案。据您所述，已明确诊断为晚期纵隔性肺癌颈部淋巴结转移左侧胸腔积液并中药治疗，小细胞肺癌可能性大。进一步治疗建议：1.加强营养支持和对症治疗，加强化疗预处理，在体质和肝肾功能血液检查结果正常情况下尽早给予ep方案化疗六周期，2.根据病理白片（不染色不烤片）或血清做分子诊断后选择性或序贯或联合给予个体化化疗以减毒增效，靶向治疗，生物免疫治疗，甲地孕酮内分泌治疗改善食欲，减小化疗胃肠反应，适形调强放疗控制纵隔肿瘤减轻气管压迫所致肺不张，中药滋阴解毒抗癌治疗的综合治疗模式。若您方便请携带病理白片，切片或细胞学涂片来医院多学科会诊并治疗观察,确定方案的药物剂量。我的出诊时间地点联系电话详见我的个人网站首页。祝早日康复。点击这里查看我的门诊时间您的病情已经了解，建议：点击此处参考我的文章《分子诊断与肿瘤的个体化化疗》 山东省肿瘤防治研究院-肿瘤内科-匡建民主任医师