中西药联用的机理

中西药联用的机理

临床医学用中医药学理论探讨中西药配伍变化机理江苏省镇江市第三人民医院(212003)武谦虎"-----..----随着中西医结合的广泛开展,临床上中西药配伍联罱日遗普遍,但也随之带来配伍联用的相宜和禁忌等问题.阻此,探讨中西药配伍变化机理也愈显碍重要.笔者受西药中药化等理论启发,提出"运用中医药学理论探讨中西药配伍变化机理这一思路与同遵商榷.1"西药中药化研究有年葺手对西菊性能的奎面了■目前,尽管西药韵分子结构与药理大多比较漪整,但对其性能井投有完全了解,许多老药的新用选和毒哥!『作用的不断发现就说明丁这个问题.如果我们运用中医药理论对两药豹药理作用,临床治疗作用,毒副作用等进行系统研究和归纳,形成性睬,功效和归经等中药学基奉内容.使茵药具备中药的相关内窖,就可加深对西药性瞌曲全面了解.如氰母亲鼻有抑喇磷寰秆菌等精道缏菌的作用,它对急性茁痢刊脑炎有较好疗效.而这阿种袁按中医辩征属实热麦攫证,应当瑁蕾寒药清热燥湿另一方面.氯露亲肘中医辨证属虚寒证韵慢性暂南爰髓凌疗散不佳.这些说明氯霉紊具备中药学关内容;性味——昔.寒功效一清热螓湿,泻火解毒等这就使我们对瓤霉索性扼有了较为垒简的丁饵若仅依氯露亲具有抑制晤遒细菌作用,就用于所有腑道细蓿感橐疾痛.显蟓是对其性船的不完全了解.2西药中药化讲究,使运用中医药学理论撵讨中西药配伍变化机璃成为可舵.由辛中蓟与西药是在中西医两种不同医学理论体系指导下使用的药物.故若不把它们纳凡同一医学理论伴幕下进行性能研究就无法讨沧其配伍变化机理."西药中药化后.由于这些西药已鼻备了中药的基本内窖,故可把它们与原先用中医药理沦指导使用的中药一样看待,当它盯与传统中药配伍使用时,就可按中医药理论统一考虑和处理故使得用中医药理论探讨=中西药配伍变化机理真正成为可能.如原发性肾小球肾病,西医学认为:该病属于免疫性痰崭.多用檐皮质激素进行免疫调节治疗;而中医剜认为,该痫属于肾阳虚水肿,临床多采用桂枝,茯荨等中药韫肾蛙睥利水.如果让一该病患实雨中西医结合杂恚996年第9卷第2期者同时接受揎两套中医冶法,从表面上看.似乎符台.西医辩病论请"与中医辨证论浩"麒重理论,讴符合中西医结合"理论,但骂我们把它们纳凡中医学理论看,糖皮质嵩亲经西药中药化研究已知官类似中药的"纯阳之品,性热,具有温肾壮阳之功效.用多用久或伍用置肾壮阳中药较易均伤胡津.反而使患者由臂册虚转变为肾阴虚,故糖皮质激素与温船中药配伍情肾小球肾病,若肾阳虚不是彳艮重或不论病情症侯的变化仍长期配伍使用,当珥中医药学上的用药莩忌,相反,临床上用糖皮质激素时.根据辨证酌情配合雎甩六昧地黄丸辱滋阴补肾中药,不仅可降氍糖皮质激素所致肾阴虚的发病事,而且还可增强糖皮质激素的免疫谭节怍甩(相当于中医的调节机体阴阳平衡),当属中医学的有益配伍,此点西医目前尚难以完垒解释.3中医药掌曲内在科学性,使得磊用中医拳曩论探讨中西药雹伍机曩鼻有较量的科拳性.中医学的辨证穗情,整俸观点特色与悠久历史等使得中医药学具有内在科学性和实践有效性,使用申医药理论探讨中西药配伍机理具有较强的科学性,并可丰富现代临床药学内容.如现代所用中西抑菌药,虽经研究基本弄瞢了它们的抑苗谱.但按抻_菌谱选择中西抻苗药联用冶疗细菌感橐性癀病.其鼓皋井不完垒一样如中药黄连与西药呋喃畦磊联用治疗膀道感染性疾病.若仅以现代医药学有关抑苗谱理论判定,似乎应谤是台理的,临床上发现只有用于中医辨证属湿热证的急性茵粥和晡毙才会有较好协同效果,丽用于中医辨证属虚寒证的慢性肠道感染.刚效果鞍差.且常有纳果胀满,腹痛旺泻加居的尉作用.圜通过"西药中药化"研究已知呋哺唑酮属苦寒药.具有清热燥湿功效.故适用于湿热所致热毒泻痢,故与黄连相须使用治疗急性肠道感染,效果更好.而用于慢性腑道感染,当属药不对症,不良反应系因苦寒药累加而致寒抑脾阳,碍胃所致用中医药理论探讨中西药配伍机理其科学性,可由此略见一斑.