左心室肥大的ecg特点

左心室肥大的ecg特点

正常左心室的位置位于心脏的左后方，且左心室壁明显厚于右心室，故正常时心室除极综合向量表现左心室占优势的特征。左心室肥大时，可使左室优势的情况显得更为突出，心电图上可出现如下改变：1、 QRS波群电压增高：胸导联Rv5或Rv6＞2、5mV；Rv5+Sv1＞4、0mV（男性）或＞3、5Mv（女性）。肢体导联中，R1＞1、5Mv；RaVL＞1、2Mv；RaVF＞2、0Mv；RI+SIII＞2、5Mv.近年，有学者建立Cornell电压标准：RaVL+Sv3＞2、8mV（男）或2、0V（女）。据报道该标准可以提高检测左室肥大的敏感性，并改善心电图诊断的准确率。2、 可出现额面心电轴左偏。3、 QRS波群时间延长到0、10~0、11s，但一般＜0、12s.4、 在R波为主的导联，其ST段呈下斜型压低达0、05mV以上，T波低平、双向或倒置。在以S波为主的导联（如V1导联）则反而可见直立的T波。当QRS波群电压增高同时伴有ST-T改变者，称左室肥大伴劳损。在符合一项或几项QRS电压增高标准的基础上，结合其他阳性指标之一，一般可以成立左室肥大的诊断。符合条件越多，诊断可靠性越大。如仅有QRS电压增高，而无其他人任何阳性指标者，诊断左室肥大应慎重。