休克的分类及观察要点

休克的分类及观察要点

分为这几类，请看：
　　①心源性休克则由于心脏泵血功能失常，使心输出量急剧降低引起。

　　②感染性休克是在严重感染的基础上，多种因素相互作用的结果，既有体液因子的作用与细胞功能的损害，也有微循环障碍的变化，共同形成错综复杂的病理生理过程。

　　③低血容量性休克多由于失血、失液，使血容量急剧减少所致。

　　④神经源性休克发生于剧烈疼痛引起血管扩张，微循环淤血，有效循环血量急剧减少时，因创伤时多见，故又称创伤性休克。

　　⑤过敏性休克是外界抗原性物质进入体内后所产生的全身性强烈反应，导致血管扩张，通透性增加，血浆渗出，循环血量急剧减少而致。

休克患者观察要点： 　　1、意识和表情；反映脑组织灌流2、皮肤色泽、温度、湿度：反映体表灌流3、尿量：肾灌流4、血压、脉压差：循环变化比血压下降早，循环恢复比血压回升慢5、脉搏：休克时脉率快，脉细速表重6、呼吸：增速、变浅、不规则表恶；>30<8表危败血症、脓血症、毒血症、菌血症1、败血症：菌入血并在血中长，产毒。 　　2、脓血症：菌栓入血带到它处发生转移性脓肿3、毒血症：毒入血菌未入菌血症：少量菌入血，速被人防御清。 　　休克是由许多严重疾病引起的一种综合征 ,主要表现为血压下降 (即收缩压降至 10. 7千帕或 80毫米汞柱以下 ;或原为高血压患者 ,现血压下降 20%以上 )、心率增快、脉搏细弱、皮肤湿冷、面色苍白或青紫、烦躁不安、表情淡漠、反应迟钝、口渴、尿少等 ,严重时测不出血压 ,甚至发生昏迷。如不及时抢救 ,可危及生命。 　　引起休克的原因很多 ,通常分为 :①过敏性休克 ,因机体对某种药物或物质发生过敏所致。如青霉素、链霉素过敏 ,抗毒血清过敏等。②神经性休克 ,脊髓麻醉意外引起。③由严重感染所致 ,如暴发型流脑、休克性肺炎、中毒性痢疾、败血症等。④低血容量性休克 ,多由急性大量失血或丢失液体引起 ,如上消化道大出血、剧烈呕吐、腹泻等。⑤创伤性休克 ,可由骨折、撕裂伤、挤压伤、烧烫伤等引起。⑥心原性休克 ,因心脏排血量明显减少所致 ,如急性心肌梗塞、急性心肌炎、严重的心律失常、急性心力衰竭等。 　　如发现病人有休克表现时 ,要迅速给予紧急处理。首先让病人平卧 (不宜采取头低脚高位 )于空气流通处 ,下肢略抬高 (约 30度 ),以利静脉血回流。松解衣领和裤带 ,便于病人呼吸。保持呼吸道通畅 ,及时清除口、鼻分泌物及呕吐物。有条件时可吸氧。注意保暖 ,保持安静 ,尽量减少搬动。神志清楚并且无消化道症状者 ,可给予热饮料 ,如姜汤、热茶等。针刺人中、内关、足三里、十宣等穴位有一定效果。