鞘内注射的副作用观察

鞘内注射的副作用观察

鞘内注射后，病人因病情、年龄、性别、药物稀释剂量及配方等不同，出现副作用也不同。本组患者在注射后主要副反应见附表。
鞘内注射甲氨喋呤、阿糖胞苷及环胞苷等化疗药物，用药后患者可发生一系列的不良反应。在鞘内注射过程中至术后8小时内，发生头痛、头晕或恶心、呕吐者一般症状较轻，给予对症治疗后，常在24小时内消失，少数患者卧床2～3天均可消失。我们在观察中发现：由于推注速度过快，致颅内压力突然增加，有4例患者同时发生头痛、恶心、呕吐及颈项强直等严重脑膜刺激症，立即静脉注射地塞米松5～10mg加高渗葡萄糖液及止痛、镇静等处理后数小时症状缓解，24小时内消失。当减慢推注速度(约15分钟)，并边回抽边推注，上述症状的发生明显减少，且发生程度也比较轻微。8例鞘内注射6次以上者有腰部酸痛，活动时显著，考虑为多次穿刺损伤所致。以后我们根据病人体重、年龄及性别，尽量选用小号针，避免副反应的发生。 本组病例中有2例发生严重并发症，1例CNS患者鞘内注射6次后脑膜刺激症突然加重，并伴有发热，脑脊液检查见大量白细胞，并培养出假单胞菌，其原因是由于注射过程中无菌操作不严格所致。经用大量抗生素后恢复正常。另1例在鞘内注射7次并颅脑放疗后，意识障碍加重，有痴呆、共济失调、语言障碍及双下肢轻度瘫痪，最后死于白质脑病。由此看来，采取正确有效的护理措施，可减少副反应及并发症的发生。