腹部损伤的检查

腹部损伤的检查

（一）一般检查
1.腹部疼痛较重，且呈持续性疼痛，进行性加重的趋势，同时伴有恶心、呕吐等消化道症状者；
2.早期出现明显的失血性休克性表现者；
3.有明显的腹膜刺激征（腹部压痛、肌紧张和反跳痛）者；
4.腹腔积有气体，肝浊音界缩小或消失者；
5.腹部明显胀气，肠蠕动减弱或消失者；
6.腹部出现移动性浊音者；
7.有便血、呕血或尿血者；直肠指检发现前壁有压痛或波动感，或指套染血者。
（二）辅助检查
1.实验室检查
腹内有实质性脏器破裂而出血时，红细胞、血红蛋白、血细胞比容等数值明显下降，白细胞计数可略有增高。空腔脏器破裂时，白细胞计数明显上升。胰腺损伤、胃或十二指肠损伤时，血、尿淀粉酶值多有升高。尿常规检查发现血尿、提示有泌尿器官的损伤。
2.B型超声检查
B超检查在腹部损伤的诊断中倍受重视。可发现直径1～2cm的实质内血肿，并可发现脏器包膜连续性中断和实质破裂等情况。超声检查对腹腔积液的发现率很高。并可根据B超检查估计出腹腔积液的量，即每lcm液平段，腹腔积液约有500ml。由于气体对超声的反射强烈，其在声像图上表现为亮区。因此，B超检查也可发现腹腔内的积气，有助于空腔脏器破裂或穿孔的诊断。
3.X线检查
有选择的X线检查对腹部损伤的诊断是有价值的。常用的有胸片、平卧位及左侧卧位腹部平片。立位腹部平片虽然更有意义，但不适用于重伤员。根据需要拍骨盆正、侧位片。
4.CT检查
CT对软组织和实质性器官的分辨力较高。CT能清晰地显示肝、脾、肾的包膜是否完整、大小及形态结构是否正常，对实质性脏器损伤的诊断有价值。
5.诊断性腹腔穿刺术和腹腔灌洗术
抽到液体后观察其性状，推断受损器官种类；必要时行显微镜和涂片检查。禁忌：严重腹内胀气、大月份妊娠、腹腔内广泛粘连和躁动不能合作者。