咳出血有哪几种情况？

有血丝，不是经常咳

分清是鼻腔里的还是气管里的，还是口腔里的。来自鼻腔的大多由回吸鼻涕到口腔而吐出的。来自气管、支气管里的，则是咳出来的。清晨起床，不咳、不抽吸鼻涕，吐一口唾液看一看是否有血丝？如果有的话，则说明血是来自口腔，此时可以查看牙齿、牙龈有无出血。如果没有则说明可能来自鼻腔或雪管方面。先可以到耳鼻喉科检查鼻腔、鼻咽部，特别要留心鼻咽部，再检查咽喉部，有无出血、凝血或者能引起出血的疾病，最后再查肺、气管、支气管，一步一步地排除。 痰中带血是什么原因？ 引起痰中带血的原因较多。常见的有； （1）支气管疾病， 如支气管扩张症、慢性气管炎、支气管肺癌等。 （2）肺部疾 病，如肺结核、肺炎等。 （3）心血管疾病，如二尖瓣狭窄所引起的肺淤血。 （4）血液病和某些急性传染病。 如出现不明原因的痰中带血，特别是伴有刺 激性咳嗽，常是支气管肺癌的一个先兆。 在癌组织部位血道丰富，癌症引起的刺激性咳嗽常导致 毛细血管破裂而出现疾中带血，特征是间断反复，少量血 痰，且血常多于痰，肿瘤如浸润较大的血管，破裂后常发生大咯血。 小鬼记得不可以吃辛辣的食物，谁生病啦？？猪头..

咯血(hemoptysis)是指喉部以下的呼吸器官出血，经咳嗽动作从口腔排出。咯血首先须与口腔、咽、鼻出血鉴别。口腔与咽部出血易观察到局部出血灶。鼻腔出血多从前鼻孔流出，常在鼻中隔前下方发现出血灶，诊断较易。有时鼻腔后部出血量较多，可被误诊为咯血，如用鼻咽镜检查见血液从后鼻孔沿咽壁下流，即可确诊。 大量咯血还须与呕血(上消化道出血)相鉴别。前者常有肺结核、支气管扩张、肺癌、心脏病等病史，出血前有咳嗽、喉部痒感、胸闷感，咯出血液为鲜红色，混有泡沫痰，一般无柏油样便；后者常有消化性溃疡、肝硬化等病史，出血前有上腹部不适、恶心、呕吐等症状，呕出血液为棕黑色或暗红色、有时为鲜红色，混有食物残渣、胃液，有柏油样便，可在呕血停止后仍持续数天。 [发病原因] 1.支气管疾病 常见的有支气管扩张(结核性或非结核性)、慢性支气管炎、支气管内膜结核、支气管癌(原发性肺癌)等。较少见的有良性支气管瘤、支气管内结石、支气管非特异性溃疡等。 2.肺部疾病 常见的有肺结核、肺炎、肺脓肿等，较少见的有肺瘀血、肺梗塞、恶性肿瘤转移、肺囊肿、肺真菌病、肺吸虫病等。肺结核是最常见的咯血原因之一。 3.心血管疾病 较常见的是二尖瓣狭窄所致的咯血。某些先天性心脏病如房间隔缺损、动脉导管未闭等引起肺动脉高压时，也可发生咯血。 4.其他 血液病(如血小板减少性紫癜、白血病、血友病等)；急性传染病(如肺出血型钩端螺旋体病、流行性出血热等)；结缔组织病(如结节性多动脉炎)；子宫内膜异位症等。 咯血伴随下列症状，有提示诊断的意义： 1.伴发热，可见于肺结核、肺炎、肺脓肿、肺出血型钩端螺旋体病、流行性出血热、支气管癌等。 2.伴胸痛，可见于大叶性肺炎、肺梗塞、肺结核、支气管癌等。 3.伴呛咳，可见于支气管癌、支原体肺炎等。 4.伴皮肤粘膜出血，须注意钩端螺旋体病、流行性出血热、血液病、结缔组织病等。 5.伴黄疸，须注意钩端螺旋体病、大叶性肺炎、肺梗塞等。 [家庭应急处理] 1.绝对卧床休息，咯血时应平卧，睡患侧以利于止血和避免吸入性肺炎或肺不张的发生。 2.安慰病人、细心解释、消除思想顾虑，鼓励病人咳出残留在呼吸道中的陈旧性血液，以免阻塞呼吸道而发生窒息性死亡。 3.摄取易消化性食物如流质或半流质，保持大便通畅以免便时费力，再次咯血。 4.适当给予镇静药物如口服安定2.5～5mg，每日3次或苯巴比妥0.3g，每日3次。 5.止咳药物应用，大咯血时一般不用镇咳药物，咳嗽剧烈妨碍止血时，可在血咯出后口服咳必清25mg或复方桔梗散一片。 6.止血药物应用如云南白药0.3～0.6g，每日3次口服或安络血片剂2.5mg，每日3次。 7.上述止血效果不好或咯血量较大时应速送医院进一步救治。

多见于1.肺结核，这是我们平常见得多的了。2.上呼吸道毛细血管破裂引起的出血。3.支气管内膜结核等。建议还是去拍张x光胸片吧。如果没有其他不适，那么x光胸片的阴性率比较大。今天我科室就拍了3个，只有一个是结核引起的。