营养不良 【概述】 广义的营养不良(malnutrition)应包括营养不足或缺乏以及营养过剩两方面，现只对前者进行论述。营养不良常继发于一些医学和外科的原因，如慢性腹泻、短肠综合征和吸收不良性疾病。营养不良的非医学原因是贫穷食物短缺。缺乏营养知识，家长忽视科学喂养方法。在发达国家营养不良的病人通常可以通过治疗原发病、提供适当的膳食，对家长进行教育和仔细的随访而治疗。但在许多第三世界国家，营养不良是儿童死亡的主要原因。在营养不良、社会习惯、环境和急、慢性感染之间存在着复杂的交互影响，以至治疗是非常困难，并不是单单提供适当的食物即可解决。 【诊断】 1.病史 应掌握小儿的膳食摄入情况，饮食习惯，进行膳食调查以评价蛋白质和热能的摄入情况，有无影响消化、吸收、慢性消耗性疾病存在，并了解家庭的一般状况，家属的生长模式、家长的身高、体重和对孩子的关心程度。 2.临床症状 常有两种典型症状。消瘦型(marasmus)，由于热能严重不足引起，小儿矮小、消瘦，皮下脂肪消失，皮肤推动弹性，头发干燥易脱落、体弱乏力、萎靡不振。另一种为浮肿型（kwashiorkor)由严重蛋白质缺乏引起，周身水肿，眼睑和身体低垂部水肿，皮肤干燥萎缩，角化脱屑，或有色素沉着，头发脆弱易断和脱落，指甲脆弱有横沟，无食欲，肝大、常有腹泻和水样便。也有混合型，介于两者之间。并都可伴有其他营养素缺乏的表现。 3.体格测量 体格测量是评估营养不良最可靠的指标，目前国际上对评价营养不良的测量指标有较大变更，它包括三部分。 （1）体重低下 儿童的年龄别体重与同年龄同性别参照人群标准相比，低于中位数减2个标准差，但高于或等于中位数减3个标准差，为中度体重低下，如低于参照人群的中位数减3个标准差为重度体重低下，此指标反映儿童过去和（或）现在有慢性和（或）急性营养不良，单凭此指标不能区分属急性还是慢性营养不良。 （2）生长迟缓 儿童的年龄性别身高与同年龄同性别参照人群标准相比，低于中位数减2个标准差，但高于或等于中位数减3个标准差，为中度生长迟缓，如低于参照人群的中位数减3个标准差为重度生长迟缓，此指标主要反映过去或长期慢性营养不良。 （3）消瘦 儿童的身高和体重与同年龄、同性别参照人群标准相比，低于中位减2个标准差，但高于或等于中位数减3个标准差，为中度消瘦，如低于参照人群的中位数减3个标准差为重度消瘦，此指标反映儿童近期急性营养不良。 【治疗措施】 1.急救期的治疗 （1）抗感染 营养不良和感染的关系密不可分，最常见的是患胃肠道、呼吸和/或皮肤感染，败血症也很多见。均需要用适当的抗生素治疗。 （2）纠正水及电解质平衡失调 在营养不良的急救治疗中，脱水和电解质平衡失调的处理是特别重要，尤其在腹泻伴营养不良的小儿中，需注意以下几点： ①注意液体的进入量以防发生心力衰竭。 ②调整和维持体内电解质平衡：营养不良儿常严重缺钾，在尿量排出正常时，可给钾6～8mmol/(kg·d)，至少维持5天。同时也有钙、镁、锌和磷的缺乏，如不及时处理，当给予高热能，高张的肠道外营养液时还会进一步恶化。一般补充镁2～3mmol/(kg·d)，锌1～2mmol/(kg·d)，钙给常规量，钠补充少量以免心衰，约为3～5mmol/(kg·d)。 （3）营养支持 在液体和电解质不平衡纠正后，营养不良的治疗取决于肠道吸收功能的损害程度，如果肠道吸收功能不良，可以根据需要采用中心静脉营养或外周静脉营养，前者保留时间长，输入的营养液浓度较高，而后者不能超过5d。肠道外营养液的成份和量应以维持儿童的液体需要为基础，一般100ml/(kg·d)。蛋白质一般2g/(kg·d)。脂肪是热能的主要来源，可提供总热能的60%。在应用肠道外静脉营养时，应监测血清葡萄糖，每6h1次，以防高血糖症发生。每周应随访肝功能。 2.并发症治疗 （1）低血糖 尤其在消瘦型多见，一般在入院采完血后即可静注505葡萄糖10ml，予以治疗，以后在补液中可采用5%～10%的葡萄糖液。 （2）低体温 在严重消瘦型伴低体温死亡率高，主要由于热能不足引起。应注意环境温度（30～33℃），并用热水袋或其他方法保温（注意烫伤）同时监测体温，如需要可15分钟一次。 （3）贫血 严重贫血如Hb＜40g/L可输血，消瘦型一般为10～20ml/kg，浮肿型除因贫血出现虚脱或心衰外一般不输血。轻、中度贫血可用铁剂治疗，2～3mg/（kg·d），持续3个月。 3.恢复期治疗 （1）提供足量的热能和蛋白质极为重要。在计算热能和蛋白质需要时应按相应年龄的平均体重（或P50）计算，而不是小儿的实际体重。每公斤体重需要的热能和蛋白质见表3-1，再乘以理想体重即为每天的摄入量。 （2）食物的选择 选择适合患儿消化能力和符合营养需要的食物，尽可能选择高蛋白高热能的食物，如乳制品和动物蛋白质如蛋、鱼、肉、禽和豆制品及新鲜蔬菜、水果。 （3）促进消化和改善代谢的功能 ①药物治疗 给予各种消化酶如胃蛋白酶、胰本科以助消化。适当应用蛋白同化类固醇剂如苯丙酸诺龙，每次肌注10～25mg，每周1～2次，连续2～3周，可促进机体蛋白质合成，增进食欲，但在用药期间应供应足够的热能和蛋白质。 4.病因治疗 治疗原发病如慢性消化系统疾病和消耗性疾病如结核和心、肝、肾疾病。向家长宣传科学喂养知识，鼓励母乳喂养，适当添加辅食，及时断奶。改变不良饮食习惯如挑食、偏食等。
成人营养不良呢,
由爱美丽编辑
她是否还有其它病呢？如果这样严重重度贫血应该输血才对，吃啥都不是很大作用。
一）一般表现：疲乏、困倦无力是贫血最早症状
（二）心血管系统表现：活动后心悸、气短最为常见，部分人出现心衰
（三）中枢神经系统：头疼、头晕 目眩、耳鸣、注意力不集中、嗜睡
（四）消化系统表现：食欲减退，腹胀恶心为常见
（五）泌尿生殖系统表现：重度贫血，可有轻度蛋白尿，夜尿增多
（六）其它：皮肤干燥毛皮枯干等。
贫血患者的食补佳品
芹菜炒猪肝，是一道富含铁质和叶酸的菜肴。对于贫血倾向的妇女和婴幼儿是日常食补的佳品。
我们知道叶酸在人体内不仅是脂肪及氨基酸代谢过程中不可缺少的辅助酶，其主要功能是辅助产生红血球，防止红血球变型。而铁质则是制造血红蛋白的基本微量元素。绿叶蔬菜和动物肝脏中存在一定的叶酸和铁质，其中尤以芹菜、菠菜中含量最为丰富。
原料：猪肝200克，芹菜300克（或菠菜200克），酱油25克，白糖20克，黄酒10克，湿淀粉30克。
制作：1．将猪肝去筋膜，用快刀切成薄片，用淀粉、黄酒和精盐同猪肝片搅匀，待用。2．芹菜打去菜叶，取净茎六两，用清水洗净，切成三公分长的段。3．将油锅用旺火烧热，倒入冷猪油，烧至六成油温，投入猪肝，将其搅散，待变色后，倒入漏勺沥油。4．锅中留油少许，继续旺火，投入芹菜煸炒，待熟前加入酱油、白糖、精盐，用湿淀粉勾芡，再倒入猪肝，翻炒几下，在锅边淋上少许香醋，即可出锅装盘。
特点：猪肝细嫩爽口，芹菜芳香味浓，香中带酸，味道鲜美。
作用：猪肝每百克含铁25毫克，芹菜百克含铁8.2毫克。食用每份芹菜炒猪肝可摄取74毫克的铁质。本菜肴尤其对妇女有益。
血糯红枣粥
做法：将血糯米五十克、红枣十枚与适量的冰糖，一起熬
煮成粥即可。
功用：补血。
桂圆莲子汤
做法：将桂圆二十个、莲子五十个，加适量清水，煮至莲
子软熟即可。
功用：健脾、安神、养血。
龙眼粥
做法：龙眼肉十五克、红枣十枚、粳米五十克，以起熬煮
成粥。
功用：养心健脾，最适合贫血兼有失眠健忘者。
猪肝汤
做法：猪乾洗净，切薄片。滚水中放入姜丝、猪肝片，稍
滚一会儿，再加入葱段、酒，以盐调味后即可食用 .
功用：补血。
参枣汤
材料：红枣5枚、人参片10克、冰糖1小块
功能：1.红枣：味甘、性温、补中益气、治虚、润心肺、生津补血、可养颜抗老化。
2.人参：味甘、性温、可大补元气，气旺则精气神自然
足。
作法：1.红枣洗净，和人参片一起放在小锅内，加水一杯，小
火焖煮1小时间。
2.加入冰糖待溶化即可。
杞子南枣煲鸡蛋
材料：枸杞子20克、南枣10枚、鸡蛋2个。
作法：1.将枸杞子、南枣、鸡蛋加适量的水一起放在锅中煮熟
。
2.蛋熟后去壳取蛋再同煮10分钟。
功效：补虚劳、益气血、健脾胃。
鲤鱼补血汤
材料：黑豆4两、生姜2片、红枣10粒、鲤鱼1条、陈皮一小
块、胡椒粉适量。
做法：1.鲤鱼去鳞、鳃、鳍、内脏清洗乾净，加少油在锅中，
略煎至金黄色。
2.将黑上去瓤丹并清洗乾净，放入锅中，不用放油，炒
至豆衣裂开，再用清水洗乾净，备用。
3.红枣去核，生姜去皮，陈皮洗乾净，备用。
4.水煮滚，先放入黑豆、红枣、陈皮、生姜大火煮10分
钟，再转文火煮一个半小时，最后放入鲤鱼，煮30分
。
功效：滋阴补血、益肝肾、明目安神、健脾补气、利尿消肿。
红枣羊骨糯米粥
材料：羊胫骨1~2根（猪骨也可）、红枣30枚、糯米一杯
作法：1.将羊胫骨（或猪骨）敲碎。
2.红枣去核。
3.将以上材料加入适量的水於锅中熬煮。
功效：补脾益血、滋肾健骨。