脑梗塞的常用药品有哪些

第一类是血管扩张药（如潘生丁等）。过去认为只要药物能使脑血管扩张，便可以使血液从堵塞的血管中多流些过去。近年来却发现，扩张血管药非但做不到这一点，还会使病变部位的血液反流到健康的脑组织里去（此称为脑内盗血综合征），所以已不主张用此类药。

第二类是改善微循环、扩充血容量的药物（如低分子右旋糖酐等）。目前此类药用得较多，但是有心脏病的病人应慎用，否则可能会引起心力衰竭。

第三类是溶解血栓的药物（如尿激酶等）。应用此类药如果能达到溶解栓子的目的是最为理想的，可是全身静脉用药时往往需要大剂量，有时会造成出血的危险性。现在多向病推荐使用介入治疗，就是通过导管把药物直接注入梗死的部位来溶解栓子，但采取此治疗方法的前后都要做一次脑血管造影，这本身就又有一定的危险性，何况介入治疗要求病人在得病后6小时内进行，有时往往已错过时机。

第四类是抗凝治疗（如肝素等）。这类药物能防止血液凝固，但使用时要每天查凝血酶原时间和活动度，条件较差的医院无法进行。此外抗凝治疗也有出血的危险性。

第五类是使用钙离子拮抗剂（如尼莫地平等）。这类药物可以防止钙离子从细胞外流入细胞内，起到轻微扩张脑血管，保护脑细胞，增加脑细胞利用氧和葡萄糖等作用。

第六类是防止血小板凝聚的药（如阿司匹林等）。血小板的凝聚往往是脑血栓形成的开端，如果能有效地阻断血小板的凝聚，也许能防止血桂进一步形成。目前这类药物在世界上应用得十分广泛，但与其说是作为治疗药物还不如说是作为预防药物更为恰当，因为脑卒中的急性期使用这类药物效果并不理想。

第七类是中药。中药的主要作用是活血化淤，现在在国内应用极其广泛，不仅有口服药，还有静脉注射和肌肉注射药，使用很方便。现在有些病人和家属认为中药安宫牛黄丸是脑卒中的"特效药"，但从安宫牛黄丸的成分来分析，药物具有退热、镇惊和开窍作用，对意识不清、高热和抽风的脑卒中有效，而对其他类型就不一定有效，所以还不能笼统也称其为"特效药"，应当根据脑卒中的辨证施治原则来用药。

血塞通 川芎嗪 银杏达莫注射液 等

脑梗塞常用的药物治疗有溶栓治疗、抗凝治疗、抗血小板治疗、降纤治疗、新药恩必普等，根据《中国脑血管病防治指南》介绍，临床上治疗脑梗塞常用的方法各有优势，但同样很多方法也同样存在着风险，现分别介绍如下：

（1）溶栓治疗：溶栓治疗是目前临床上治疗脑梗塞较为常用的方法，且有着比较明显的效果，但是溶栓一般要求在发病3—6小时内应用，往往大多数病人在就诊时就已经错过了最佳溶栓时机，而且有病例研究显示，在6小时内采用溶栓治疗脑梗塞患者初步证实是安全、有效的，但这一结论尚需进一步证实。

（2）抗凝治疗：抗凝的治疗目的主要是防止脑梗塞的复发、血栓延长及防止堵塞远端的小血管继发血栓形成，但急性期抗凝治疗虽已广泛应用多年，却一直存在争议。

（3）抗血小板药物：常用的有阿司匹林，有临床研究表明脑梗塞早期使用阿司匹林对于降低死亡率和复发率有一定效果，但与溶栓药物同时应用可增加出血的危险。

（4）降纤治疗： 常用药物有降纤酶等。国内大量临床试验证实，应用降纤酶可以有效的降低脑梗塞的复发率，发病6小时内应用效果更佳。值得注意的需要监测纤维蛋白原的水平，当纤维蛋白原降低到一定水平会增加出血倾向。

（5）脑保护剂：已经进行了许多的实验，神经保护剂在动物实验时有效，但缺乏人体临床研究的资料。常用药物有胞二磷胆碱等。

（6）中医中药：中药有复方丹参、川穹嗪等，同时辅以针灸及按摩等治疗，但是中医药治疗脑梗塞未经过临床验证，具体效果如何未有确切的资料。

（7）运用新药药治疗：大量临床研究病例显示，国家一类新药丁苯酞（商品名：恩必普）对于缺血性脑血管病有一定的疗效。椐临床观察病例证实，恩必普治疗脑梗塞总有效率高达94%。且恩必普不良反应少，安全性好，临床10万余例应用显示其疗效显著。