闭合性气胸

闭合性气胸

气胸多来源于钝性伤所致肺破裂，也可由于 细小胸腔穿透伤引起的肺破裂，或空气经胸 壁小创口进入后随即创口闭合，胸膜腔仍与 外界隔绝，胸膜腔内压力仍低于大气压，即 仍为负压。根据胸膜腔积气量及肺萎陷程度 可分为小量、

肺萎陷在30％以下，病人可无明显呼吸与循 环功能紊乱。

50％，而大量气胸肺萎陷在50％以上，均 可出现胸闷、

胸片是诊断闭合性气胸的重要手段，但小量 气胸尤其是伤情不允许立位后前位摄片者易 被漏诊。胸腔穿刺可有助于诊断，也是治疗 手段。

病理生理

气胸形成后，胸膜腔内积气压迫肺裂口使之 封闭，或者破口自动闭合，不再继续漏气。 此类气胸抵消胸膜腔内负压，使伤侧肺部分 萎陷。

诊断检查

胸部X线检查可显示不同程度的肺萎陷和胸 膜腔积气，有时尚伴有少量积液。

治疗方法

小量闭合性气胸可自行吸收，不需特别处 理，但应注意观察其发展变化。

胸可先行胸腔穿刺，若一直抽不尽、抽气不 久又达抽气前的积气量、

合并血胸、

等，均应放置胸腔闭式引流。原来肺功能差 者及老年人，以及有其他部位严重合并伤 者，例如重型颅脑伤和重度休克病人，对闭 合性气胸的处理应持积极态度。治疗中警惕 发展为张力性气胸。

及生命。

闭合性气胸的特点：闭合性气胸仅伤侧肺部萎陷。 开放性气胸的特点：不仅伤侧肺部完全萎陷，而且纵隔移位，健侧肺也部分受压，肺内气体交换大量减少。 张力性气胸的特点：患侧肺极度萎缩，纵隔向健侧明显移位，健侧肺也受压迫。