胆管结石怎么办

胆管结石怎么办

问题一：患了肝内胆管结石怎么办 肝内胆管结石是胆道结石的一种类型，在国内相当多见。由于肝内胆管结石常并发胆管梗阻，诱发局部感染及继发胆管狭窄，致使结石难以自行排出，症状易反复发作，病情迁延不愈，确实是医生也感到棘手的一大难题。近２０年来，随着医疗水平的不断提高，广泛地开展了手术与溶石相结合、溶石与排石相结合的治疗方法，使肝内胆管结石的治疗更具有针对性和准确性，亦更安全、有效、痛苦少。但从治疗效果来看，仍是不甚理想。事实上，有相当部分肝内胆管结石可与病人“和平相处”，病人可没有任何不适感，只是在体检时发现。但结石的这种静止状态不会一成不变，当遇到寒冷、劳累过度或饮食不当等不良刺激，肝内胆管的结石就可能由“静”变“动”，产生各种症状。因此，病人配合医生进行长期不懈地观察和防治十分重要。肝内胆管结石一经确诊，不管有无症状，不管结石数目多少、体积大小以及是否已引起肝脏的病变，都应进行积极的临床追踪观察，有条件的应定期做肝、胆Ｂ超检查和肝功能的生化检查。这样可以了解结石的位置、性质变化以及肝脏是否出现继发性病变。由于胆石症是一种慢性病，病情的演变过程很不规则，快慢也很不一致，所以这种临床观察应长期不懈地进行。切实做好这一点，对治疗方式的选择和时机的掌握就有了很大的主动权。肝、胆都是重要的消化器官，其分泌和浓缩后的胆汁是消化液的重要组成部分。人体摄入的脂肪靠胆汁的乳化、分解后才能被吸收利用。患肝内胆道结石症，肝功能的损害、胆道的梗阻，均可致胆汁的分泌、排泄和浓缩过程异常，使胆汁的成分和量出现改变。若此时仍不加节制地进食高脂食物，必然会加快胆管内结石的形成或增大。所以肝内胆管结石患者的食谱应遵循高糖、高蛋白、高维生素、高纤维素、低脂肪的原则，多吃新鲜鱼类、鸡蛋、瘦肉及新鲜蔬菜、水果等。淀粉类的主食如大米、面等则可不受限制。同时可适当采用利胆去湿的中草药，以利于肝细胞再生和增加胆汁分泌量，使肝内胆管的小结石和泥沙样结石引流排泄，减少新结石形成的机会。也可在医生的指导下，选用中成药，如复方胆通和舒胆胶囊等。另外，病人应戒烟、戒酒，避免食用刺激性食物，这点至关重要。临床上许多结石由“静”变“动”，都是在饮酒、暴饮暴食和吃了刺激性食物后诱发的，饮食不当往往是导致发病的直接因素。保持良好的精神状态，避免各种不良心理刺激，培养良好的生活习惯，也是积极的治疗措施。临床上常见的一些肝内胆管结石患者，不用服药亦能长期正常生活和坚持工作，这与他们科学健康的生活方式不无关系。 （唐秀娣）问题二：胆管结石怎么治疗 肝外胆管结石
肝外胆管结石的治疗肝外胆管结石现仍以手术治疗为主。手术治疗的原则是：①术中尽可能取尽结石；②解除胆道狭窄和梗阻，去除感染病灶；③术后保持胆汁引流通畅，预防胆石再发。常用手术方法有以下几种：
1、胆总管切开取石加T管引流术：适用于单纯胆管结石，胆管上、下端通畅，无狭窄或其他病变者。若伴有胆囊结石和胆囊炎，可同时行胆囊切除术。有条件者可采用术中胆管造影，B超检查或纤维胆道镜检查，有助于减少胆石残留率。如非手术疗法不成功，症状反复发作或加重，则需手术治疗。
2、胆肠吻合术：亦称胆肠内引流术。适用
胆管结石手术
于①胆总管扩张≥2.5cm，下端有炎性狭窄等梗阻性病变，且难以用手术方法解除者，但上段胆管必须通畅无狭窄；② 结石呈泥沙样不易取尽，有结石残留或结石复发者，常用的是胆管空肠Roux-en-Y吻合术。
3、Oddi括约肌成形术：适应证同胆肠吻合术，特别是胆总管扩张程度较轻而不适于行胆肠吻合术者。
4、微创保胆取石术：适应症：①适用于单发胆囊结石；②多发胆囊结石；③有或无症状的胆囊结石；④反复胆绞痛发作的胆囊结石；⑤无结石崁顿；⑥非急性炎症病期⑦胆汁透声好；⑧胆囊壁厚0.3~0.5cm；⑨脂餐后胆囊收缩功能≥30% ；⑩患者自愿要求保胆治疗。
肝内胆管结石
肝内胆管结石病因复杂，但与肝内感染，胆汁淤滞，胆道蛔虫等因素有关。肝内胆管结石常合并肝外胆管结石，除具有肝外胆管结石的病理改变外，还有：
①肝内胆管狭窄：肝总管上段及1~2级肝管狭窄常见，狭窄近端胆管扩张，扩张胆管可呈囊状、圆筒状、纺锤状，甚至呈哑铃状，其内充满色素性结石及胆泥；②胆管炎：主要表现为慢性增生发生或慢性肉芽肿性胆管炎，在此基础上易并发急性感染而发生急性化脓性胆管炎；③肝胆管癌：胆管长期受结石、炎症及胆汁中致癌物质的刺激，可发生癌变。肝内胆管结石的临床表现合并肝外胆管结石时，其临床表现与肝外胆管结石相似。未合并肝外胆管结石者，可多年无症状或仅有肝区和胸背部胀痛不适。如发生梗阻和继发感染则出现寒战或高热，甚至出现急性梗阻性化脓性胆管炎表现。除非双侧胆管均有梗阻或胆汁性肝硬化晚期，肝内胆管结石一般不会发生明显黄疸。肝内胆管结石并发感染时易引起胆源性肝脓肿，肝脓肿可向膈下穿破，并可进一步穿破膈肌和肺形成胆管支气管瘘，咳吐黄色味苦的胆汁样痰液。晚期发生胆汁性肝硬化，可引起门静脉高压症。对病史较长，近期内频繁发作胆管炎，伴进行性黄疸，腹痛及发热难以控制，以及消瘦等症状时，特别是年龄在50岁以上者，应怀疑合并肝胆管癌的可能。主要表现为肝呈不对称性肿大，肝区有压痛及叩击痛。合并感染和并发症时，则出现相应体征。问题三：得了肝内胆管结石病该怎么办？ 首先要明确什么是梗内胆管结石病，如果是独立的肝内胆管结石或胆管壁钙化，则定期复查腹部超声即可，如果肝内胆管布满多发结石，引起腹痛，寒战发热，黄疸了，则可以诊断为肝内胆管结石病，此类患者多伴有胆囊炎或胆囊结石，就需要手术治疗，具体应咨询你当地医院的肝胆胰外科医生或普外科医生。
吃排石药物无效，不信，你试试！问题四：胆管结石怎么治疗 1、药物溶石排石。药物治疗具有溶石、消石的作用。另外还有就是药物可达到控制病情甚至使结石不断变小的作用。（可参考：治疗肝内胆管结石的药）一般2cm以下、未发生梗阻和急性炎症的都可采用药物治疗。
2、手术取石。手术方法则可根据当时情况和结石所在部位进行选择，（可采用切开胆管取石、胆管与肠道吻合引流、以及部分肝切除手术）。目前手术治疗的效果不是很理想，不但费用高，而且容易引起并发症，病人还要承受高风险。
————中国结石病防治中心问题五：得了胆管结石怎么办 治疗的方法是要根据结石的大小以及数量等具体情况决定的，一般来说，在0.6cm以下就要考虑用微创手术治疗了。问题六：得了肝内胆管结石怎么办？ 图片上可以看到右肝后叶的小光斑，提示肝内钙化灶可能性大，不排除肝内胆管结石，因为光斑远侧的胆管未见明显扩张，所以前者更有可能而不考虑结石。可以每年复查，观察其变化，如果常年不变更无不适无需理会，更不要随便服药。
请不必为此忧虑，愿这回答能令你释怀。问题七：得了肝胆管结石怎么办？ 肝胆管结石是指肝内胆管系统产生结石，所以，又称肝内胆管结石。常与肝外胆管结石合并存在，但也有单纯的肝内胆管结石，又称真性肝内结石症。近年来，肝内胆管结石的病例越来越多，在国内报道的474例经手术证实的胆石病中，这种结石占15.4%。多数伴有胆总管结石。结石的分类多属胆红素结石。
肝胆管结石多有黄绿色块状或“泥沙样”结石的成分，多为胆红素钙。结石中心常可找到蛔虫卵，所以有的医师认为肝胆管结石系由胆道蛔虫、细菌感染致胆管阻塞所致。
肝胆管结石以左叶肝管居多，肝左外叶上、下段肝胆管汇合处的胆管略为膨大、结石多停留在该处，右侧肝胆管结石多见于右后叶胆管内。临床特点多表现为：
(1)患者年龄较胆囊结石患者为轻，部分病人与肝内胆管先天的异常有关。患者常自幼年即有腹痛、发冷、发热、黄疸反复发作的病史。
(2)对肝功能有损害，而胆囊功能可能正常。反复发作期可出现多种肝功能异常，间歇期碱性磷酸酶上升；久病不愈可致肝叶分段发生萎缩和肝纤维化。
(3)腹痛、黄疸、发热是主症，但很少发生典型的剧烈的绞痛。
(4)并发症多且较严重。较常见的有化脓性肝内胆管炎、肝脓肿、胆道出血等。
(5)胆造影可显示肝内胆管扩张而无肝外胆管扩张，肝管内有小透亮区。肝胆管结石在全国11342例胆石病调查中占16%。肝胆管结石可伴有肝胆管狭窄存在。据全国4197例肝胆管结石手术治疗病例的分析，肝胆管狭窄的发生率平均为24.28%，最高地区平均可达41.94%。第二次手术的病例，46%以上伴有肝胆管狭窄，而狭窄的发生率与再次手术成正比。肝胆管结石的性质大多为含有较多量胆红素钙的色素性混合结石，发病原因可能与胆道感染、胆汁潴留及胆道寄生虫有关。
目前，由于B超、PTC、ERCP、CT和超声引导下的PTC广泛开展和普及，使肝内胆管结石及狭窄能较快的得到确诊，并能获得影像学胆系病程变化的全貌显示，但目前肝胆管结石的治疗效果仍不够满意，手术治疗后残留结石率仍高达30.4% ，故本病的治疗仍远未从根本上解决，且部分病例成为复杂而难治之症，许多课题还有待于进一步的研究和探讨。得了胆结石,首先要及时就医骸目前胆结石治疗方法有很多：外科手术治疗、体外震波碎石等。对于特定的某一类结石，以上方法虽有一定疗效，但都不可以避免残余结石和结石再生。“中医排毒疗法”具有清除体内产生结石的物质基础的特殊功效；同时又具有起效快，疗效好，疗程短，不需忌口等优点，您可以试试.问题八：胆管结石怎么治疗最好 你好，你的情况属于胆管海石引起的症状，一般会引起胆囊区疼痛和呕吐甚至黄染等症状，你的情况需要积极治疗的，建议首先就要注意休息，清淡温热易消化饮食，你的情况不要吃鸡蛋和油腻食物太多的，建议你积极到医院进行手术治疗，效果佳的，你的结石较大了，药物治疗无效的，祝你健康问题九：患了肝内胆管结石怎么办 肝内胆管结石是胆道结石的一种类型，在国内相当多见。由于肝内胆管结石常并发胆管梗阻，诱发局部感染及继发胆管狭窄，致使结石难以自行排出，症状易反复发作，病情迁延不愈，确实是医生也感到棘手的一大难题。近２０年来，随着医疗水平的不断提高，广泛地开展了手术与溶石相结合、溶石与排石相结合的治疗方法，使肝内胆管结石的治疗更具有针对性和准确性，亦更安全、有效、痛苦少。但从治疗效果来看，仍是不甚理想。事实上，有相当部分肝内胆管结石可与病人“和平相处”，病人可没有任何不适感，只是在体检时发现。但结石的这种静止状态不会一成不变，当遇到寒冷、劳累过度或饮食不当等不良刺激，肝内胆管的结石就可能由“静”变“动”，产生各种症状。因此，病人配合医生进行长期不懈地观察和防治十分重要。肝内胆管结石一经确诊，不管有无症状，不管结石数目多少、体积大小以及是否已引起肝脏的病变，都应进行积极的临床追踪观察，有条件的应定期做肝、胆Ｂ超检查和肝功能的生化检查。这样可以了解结石的位置、性质变化以及肝脏是否出现继发性病变。由于胆石症是一种慢性病，病情的演变过程很不规则，快慢也很不一致，所以这种临床观察应长期不懈地进行。切实做好这一点，对治疗方式的选择和时机的掌握就有了很大的主动权。肝、胆都是重要的消化器官，其分泌和浓缩后的胆汁是消化液的重要组成部分。人体摄入的脂肪靠胆汁的乳化、分解后才能被吸收利用。患肝内胆道结石症，肝功能的损害、胆道的梗阻，均可致胆汁的分泌、排泄和浓缩过程异常，使胆汁的成分和量出现改变。若此时仍不加节制地进食高脂食物，必然会加快胆管内结石的形成或增大。所以肝内胆管结石患者的食谱应遵循高糖、高蛋白、高维生素、高纤维素、低脂肪的原则，多吃新鲜鱼类、鸡蛋、瘦肉及新鲜蔬菜、水果等。淀粉类的主食如大米、面等则可不受限制。同时可适当采用利胆去湿的中草药，以利于肝细胞再生和增加胆汁分泌量，使肝内胆管的小结石和泥沙样结石引流排泄，减少新结石形成的机会。也可在医生的指导下，选用中成药，如复方胆通和舒胆胶囊等。另外，病人应戒烟、戒酒，避免食用刺激性食物，这点至关重要。临床上许多结石由“静”变“动”，都是在饮酒、暴饮暴食和吃了刺激性食物后诱发的，饮食不当往往是导致发病的直接因素。保持良好的精神状态，避免各种不良心理刺激，培养良好的生活习惯，也是积极的治疗措施。临床上常见的一些肝内胆管结石患者，不用服药亦能长期正常生活和坚持工作，这与他们科学健康的生活方式不无关系。 （唐秀娣）问题十：胆管结石怎么治疗 1、药物溶石排石。药物治疗具有溶石、消石的作用。另外还有就是药物可达到控制病情甚至使结石不断变小的作用。（可参考：治疗肝内胆管结石的药）一般2cm以下、未发生梗阻和急性炎症的都可采用药物治疗。
2、手术取石。手术方法则可根据当时情况和结石所在部位进行选择，（可采用切开胆管取石、胆管与肠道吻合引流、以及部分肝切除手术）。目前手术治疗的效果不是很理想，不但费用高，而且容易引起并发症，病人还要承受高风险。
————中国结石病防治中心