剧烈运动引起的缺氧其血氧变化特点

剧烈运动引起的缺氧其血氧变化特点

血液性缺氧
　　血液性缺氧（hemic hypoxia ）指 Hb 量或质的改变，使CaO2减少或同时伴有氧合 Hb 结合的氧不易释出所引起的组织缺氧。由于 Hb 数量减少引起的血液性缺氧，因其 Pa O2 正常而CaO2减低，又称等张性缺氧（ isotonic hypoxemia ）。
　　原因
　　(1) 贫血：又称为贫血性缺氧 (anemic hypoxia) 。
　　(2) 一氧化碳（ CO ）中毒： Hb 与 CO 结合可生成碳氧 Hb （ carboxyhemoglobin, HbCO ）。 CO 与 Hb 结合的速度虽仅为 O2 与 Hb 结合速率的 1/10 ，但 HbCO 的解离速度却只有 HbO2 解离速度的 1/2100 ，因此， CO 与 Hb 的亲和力比 O2 与 Hb 的亲和力大 210 倍。当吸入气体中含有0.1%CO时，血液中的Hb可有50%转为 HbCO ，从而使大量Hb 失去携氧功能；CO 还能抑制红细胞内糖酵解，使2,3-DPG生成减少，氧解离曲线左移， HbO2不易释放出结合的氧；HbCO中结合的 O2 也很难释放出来。由于 HbCO 失去携带 O2 和妨碍 O2 的解离，从而造成组织严重缺氧。在正常人血中大约有 0.4%HbCO 。当空气中含有 0.5%CO 时，血中 HbCO 仅在 20 ～ 30min 就可高达 70% 。 CO 中毒时，代谢旺盛、需氧量高以及血管吻合支较少的器官更易受到损害。

1.低张性缺氧: 低张性缺氧（hypotonic hypoxia）指由pa o2 明显降低并导致组织供氧不足导致组织供氧不足 血氧变化的特点： ①由于弥散入动脉血中的氧压力过低使pao2降低，过低的pao2可直接导致cao2和sao2降低； ②如果hb无质和量的异常变化，co2max 正常 ③由于pao2降低时，红细胞内2,3-dpg增多，故血sao2 降低 ④低张性缺氧时， pao2 和血sao2 降低使cao2降低； ⑤动-静脉氧差减小或变化不大。 2. 血液性缺氧 血液性缺氧（hemic hypoxia ）指 hb 量或质的改变，使cao2减少或同时伴有氧合 hb 结合的氧不易释出所引起的组织缺氧。 血氧变化的特点： 贫血引起缺氧时，由于外呼吸功能正常，所以 pa o2 、sao2 正常，但因 hb 数量减少或性质改变，使氧容量降低导致cao2减少。 co中毒时，其血氧变化与贫血的变化基本是一致的。但是co2max在体外检测时可以是正常的，这因在体外用氧气对血样本进行了充分平衡，此时o2已完全竞争取代hbco中的co形成氧合 hb，所以血co2max 可以是正常的。 血液性缺氧时，血液流经毛细血管时，因血中hbo2总量不足和po2下降较快，使氧的弥散动力和速度也很快降低，故a-vdo2 低于正常。 hb与o2 亲和力增加引起的血液性缺氧较特殊，其pao2 正常；cao2和sao2 正常，由于hb与o2亲和力较大，故结合的氧不易释放导致组织缺氧，所以pvo2升高；cvo2和svo2升高，a-vdo2 小于正常。 3.循环性缺氧 循环性缺氧（ circulatory hypoxia ）指组织血流量减少使组织氧供应减少所引起的缺氧，又称为低动力性缺氧（ hypokinetic hypoxia ）。 血氧变化的特点: 单纯性循环障碍时，血氧容量正常；pao2 正常、cao2正常、sao2 正常。由于血流缓慢，血液流经毛细血管的时间延长，使单位容积血液弥散到组织氧量增加， cvo2 降低，所以 a-vd o2 血氧差也加大；但是单位时间内弥散到组织、细胞的氧量减少，还是引起组织缺氧。局部性循环性缺氧时，血氧变化可以基本正常 4. 组织性缺氧 组织性缺氧（ histogenous hypoxia ）是指由于组织、细胞利用氧障碍所引起的缺氧。 血氧变化的特点 组织性缺氧时，血氧容量正常，pao2 、cao2、sao2 一般均正常。 由于组织细胞利用氧障碍（内呼吸障碍），所以pvo2、cvo2、svo2增高，（a-v）do2小于正常。 临床常见的缺氧多为混合性缺氧。