特殊门诊怎么办理

特殊门诊怎么办理

问题一：洛阳特殊门诊怎么办理 5分从医证。特殊门诊资料，。地区审批证………………问题二：特殊门诊的申报程序 1、初审申报。参保单位或参保个人首次申请须在每季度最后一个月15日以前，凭《医保手册》）到初审医院医保科领取表格并完整填写《特殊病种门诊申请表》，同时备齐申报病种的相关病历资料（或复印件）、一张近期1寸免冠照片，选定一家定点医院和一家特殊病种门诊服务药店就医、购药。异地安置人员特门申报由单位医保专干或本人到本市本级特门初审鉴定医院医保科办理相关手续。2、医院初审。初审医院收齐申请人的相应资料后，组织本院医疗专家诊查并初步鉴定。3、专家评审。市医疗保险处每季季末组织本市城镇职工基本医疗保险专家委员会进行集中评审，专家委员会根据特门确认标准进行逐个审定。4、发放《特殊病种门诊专用病历》。经市专家委员会评审通过的，特门申请人在下个季度第一个月5个工作日以后，携带《医保手册》到市医疗保险处领取《特殊病种门诊专用病历》，评审通过者于当月开始享受基本医疗保险特殊病种门诊待遇。经市专家委员会评审未通过的，注明未批准的原因并书面告知，同时将病历资料退回申请人。5、特殊病种续办程序。特殊病种门诊A、B类有效期为两年，C类有效期为一年。病情未愈须继续治疗的，需要办理续办手续。问题三：如何办理市医保特殊门诊证 患有特殊疾病的参保居民，可在特殊门诊定点医疗机构领取《哈尔滨市城镇居民基本医疗保险特殊疾病门诊审批表》（以下简称《特殊疾病门诊审批表》），由主任医师填写诊断及治疗经过，提出治疗方案，医院医保办审核。参保患者持医院出具的《特殊疾病门诊审批表》和医疗保险证到市医疗保险管理中心办理审批手续。
门诊报销标准
1. 在职人员
一年度内门、急诊医疗费用累计超过2000元以上的部分（含个人帐户）大额医疗费用互助资金支付50%；
2． 退休人员
一年度内门、急诊医疗费用累计超过1300元以上的部分（含个人帐户）不满70周岁退休人员大额医疗互助资金支付70%；70周岁以上退休人员大额医疗互助资金支付80%。
3． 门、急诊大额医疗费用一年度最高支付2万元。
4． 在定点医院急诊抢救留观未收住院的医疗费用，属门急诊费用，按普通门诊对待。
住院报销标准：
1． 一个年度内第一次住院起付线标准2005年定为1300元，
第二次及以后住院起付标准均为650元。
2． 统筹基金支付的医疗费用采用分段结算、累加
支付的办法，一年度内最高支付限额2005年定为7万元。
3． 一年度内住院报销超过7万元后再发生的医疗费用，
由大额医疗互助资金支付70%，年度内累计最高支付10万元。
4． 在定点医院急诊抢救留观并收住院前7日的医
疗费用与住院医疗费用累计结算。问题四：怎么办理特殊病的医保呢？ 上国联医疗网站有详细说明。问题五：哪些患者可申报特殊疾病长期门诊 一、城镇职工患有以下疾病，符合住院条件，可以申请特殊疾病门诊：
1、肾衰竭透析治疗； 2、恶性肿瘤放、化疗；3、器官移植的抗排异治疗； 4、原发性高血压（属于高度危险组和极度危险组）；5、糖尿病伴并发症； 6、肺原性心脏病； 7、类风湿性关节炎（活动期）； 8、重型系统性红斑狼疮；9、再生障碍性贫血； 10、慢性活动性肝炎、肝硬化；11、急性心肌梗塞介入治疗术后（需长期药物治疗者）；12、支气管哮喘；13、重症帕金森氏病；14、慢性心力衰竭（除外肺源性心脏病导致的慢性心力衰竭）；15、心脏瓣膜置换抗凝治疗）；16、癫痫；17、精神分裂症；18、心境障碍（情感性精神障碍）。申报程序：
1、凡符合规定病种和条件的参保人员，须填报《医疗保险特殊疾病门诊医疗费用补助申请表》，并附本人3个月内有关病情证明材料（病历、诊断证明、诊断依据等）。
2、医保经办机构根据申报材料，组织有关专家按照国家统一的疾病临床指征标准审核，必要时通知本人到指定医院进行复查鉴定。符合规定条件的，由医保经办机构在本人医疗保险证上注明所患疾病和执行时间，加盖印章。
城镇居民患有以下疾病，符合住院条件，可以申请特殊疾病门诊：
1、肾衰竭透析治疗； 2、恶性肿瘤放、化疗；3、器官移植的抗排异治疗；4、慢性活动性肝炎、肝硬化；5、血友病。问题六：特殊病种门诊有什么作用? 所谓的特殊病种门诊，是指为了充分发挥基本医疗保险作用，满足长期患慢性疾病以及需长期用药的参保患者的基本医疗需求，减轻其医疗费的负担，对一些特定的不需要住院且医疗费用较高的患大病和慢性病的人员在门诊进行诊疗的方式。符合特殊病种门诊医疗条件人员，其门诊用药费用按住院费用报销办法，可以由统筹基金和个人账户按比例分别负担。也就是说，这些特殊病的患者虽然没有住院治疗，也不需要住院治疗，但是对于他们所患的特殊疾病治疗产生的医疗费用却可以按照住院治疗费用对待，在重大疾病医疗保险基金中列支。这样规定是对特殊疾病患者的一种特殊对待和政策，不仅可以提高对于一些慢性病患者的健康权的保障，而且有利于提高医疗资源的利用效率。
特殊病种门诊的一般范围确定，根据各地的实际生活水平会有一定的差异，但一般包括各类慢性疾病：尿毒症透析治疗；器官移植术后抗排斥治疗；恶性肿瘤放、化疗，糖尿病(合并严重感染或有心、肾、眼、神经并发症之一者)；心、脑血管病严重并发症(陈旧性心肌梗塞、脑卒中留有严重后遗症)：慢性肺心病(心功能不全I级)；活动性结核病；处于缓解期或巩固期的精神分裂症或情感性精神障碍，慢性肝炎或肝硬化，慢性肾功能不全(氮质血症期)，高血压病(Ⅲ期)；慢性再生障碍性贫血；类风湿症(肢体功能障碍，关节畸变)；帕金森氏综合症；系统性红斑狼疮；以及其他经各地医保中心确认的疾病。各地的社会保险经办机构对患特殊病种制定目录，并且规定特殊病种确认标准及报销范围。问题七：请问办理特殊病种怎么办理 你好：按医保局相关规定，办理特殊病种需要提供以下资料
1、参保人员特殊疾病门诊申请表（一式两份加盖公章） 2、凭二级甲等（无二级甲等以上医疗机构的区县可凭二级乙等）以上医疗机构出具的当年疾病诊断证明和相关检查资料；三年后重新申报所需资料应为近两年的资料。交医保局业务股审核就可以了，希望对你能有帮助。