CPR中的ABCD指？

CPR中的ABCD指？

CPR三个阶段——ABCD四步法
第一阶段——第一个ABCD
(初级生命支持,BLS)公众普及
A:气道开放, B,人工呼吸
C:胸外按压 D,除颤
第二阶段——第二个ABCD
( 加强阶段ALS)专业人员普及
A:气管插管 B:正压通气
C:循环加强 D:监护,药物应用
第三阶段——第三个ABCD
复苏后的处理与评估
基本生命支持 判断:要否开放气道
呼救:启动EMSS
体位:复苏位(仰卧位)
开放气道:贯穿复苏始终
CPR第一阶段——ABCD四步法
A:开放气道(一组技术)
A1, 判断意识
轻拍或摇动双肩
靠近耳旁呼叫:
"喂,你怎么了!"
无反应:指压人中
穴仍无反应:立即
行动10秒钟内完成(1001——1010)
A2,高声呼救
如意识丧失,应立即呼救
"来人呐!救命啊!!"
让来人准备急救药品器械
拨打"120":启动救护体系
呼救!
A3,体位要求
摆放为仰卧位
放在地面或硬床板上
脊椎外伤整体翻转
头,颈身体同轴转动
无意识,有循环体征:侧卧位
A4,开放气道:
头偏向一侧
手指或吸引清除口腔内异物
压头抬颏开放气道
解除昏迷病人舌后坠
微弱或喘息样呼吸得到改善
确保人工呼吸,人工循环有效
A5,开放气道:压头抬颏法
徒手开放气道安全有效方法
一手掌压前额,另一手食指中指向上向前抬高下颌,两手合力头后仰
头后仰程度为:下颌,耳廓的联线与地面垂直
抬颏时,防止用力过大压迫气道
A6,开放气道:托颌法
(头颈部外伤)
双手在患者头部两侧,握紧下颌角
双肘支撑在患者平躺平面
用力向上托下颌,拇指分开口唇
不伴头颈后仰,专业人员必掌握
潮气量大:
正常人潮气量500ml
含氧量足:
空气中含氧21%
呼出的气体氧含量17%
迅速,简便,有效

CPR第一阶段—第一个ABCD
B:口对口呼吸
B1,判断呼吸
一看,二听,三感觉:
看:胸部或腹部有无起伏.
听:口,鼻有无呼吸声音._
感觉:口鼻有无呼吸气息.
感觉没有呼吸,即可人工呼吸
10 Sec内完成判断
B3,口对口呼吸要点
开放气道,口张开,捏鼻翼
吹气方法:深吸气,口包口密闭缓慢吹气
吹气时间: 1秒左右,见胸廓起伏
吹入气量:500--700ml
有效标准:胸部抬起
吹气后,松鼻,离唇,眼视胸部,吸气
吹气/按压比例2:30
缓慢吹气,扩张蒌缩的肺,减小胃膨胀:膈上升,防止食物反流误吸
球囊—面罩通气:
有氧—球囊挤压1/2
无氧—球囊挤压2/3
挤压时间1~2秒
有心跳时:
10次/分钟
球囊—面罩
喉罩
口咽导管
B4,口对鼻呼吸
指征:口腔外伤,牙关紧闭
方法:仰头抬颏,封闭口腔
口包鼻吹气
B5,口对口鼻人工呼吸
(婴儿 儿童)
第一阶段—第一个ABCD
C:胸外心脏按压
——胸外心脏按压形成人工循环
是心搏骤停后唯一有效方法
心泵
人工循环机理 并存
胸泵

C1,胸外心脏按压机理
C2,心泵学说
按压时压迫心脏排血
放松时心腔舒张复原
静脉血被动吸回心脏
C3,胸泵学说
按压使胸内压上升
主动瓣开放排血
放松时,胸内压降为零
静脉血回流心脏
C4,心跳骤停判断(非专业)
经两次人工呼吸病人仍无反应
(无意识,运动)
临终呼吸可视为心跳停止
立即做胸外按压
时间10秒内完成
C4,心跳停止判断(专业)
给予两次人工呼吸后观察循环体征
意识,呼吸,活动,脉搏
无循环体征——立即胸外按压
可用食指及中指指尖先触及甲状软骨突出处,然后向旁滑移 2-3厘米,在胸锁乳突肌内侧轻轻触摸颈动脉搏动
触摸肱动脉
C5,胸外心脏按压要领
有力,连续,快速
按压部位
按压深度
按压频率
按压姿势
按压方式
患者仰卧于硬板床或地上,如为软床,身下应放一木板,以保证按压有效,但不要为了找木板而延误抢救时间
C6,按压部位
一只手的食,中指放在肋缘下
沿肋骨缘向上滑到胸骨底部(剑突处),把另一只手掌根靠在手指上(胸骨下半部)
第二只手重叠在第一只手上手指交叉,掌根紧贴胸骨
两乳头间
手掌根
复苏泵
C7,按压深度
有效标准:
能触摸到颈或股动脉搏动
胸骨下陷 4～5 cm,因人而异
产生60～80mmHg动脉收缩压
C8,按压频率
100次/min
按压和放松时间各占50%
数数掌握节奏,个位数加重复尾音
需勤加练习
C9,按压姿势
地上采用跪姿,双膝平病人肩部
床旁应站立于踏脚板,双膝平病人躯干
双臂绷直,与胸部垂直不得弯曲
以髋关节为支点,腰部挺直,用上半身
重量垂直往下压(杠杆原理)按压后
必须完全解除压力胸部弹回原位
手掌根部始终紧贴胸骨,保持正常位
"萨勃"心肺复苏仪
C10,按压与呼吸比例
30:2
30:2比15:2 每分钟更多次的按压
冠状动脉灌注压提高25%
无论双人或单人法均采用30:2
连续五个轮回
图1
图2
图3
图4
掌上
托抱胸外按压
按压频率 >100 次/min
胸外按压与人工呼吸
单人30:2
双人15:2
2005
CPR时,有效的胸外按压才可能产生适当的血流.
要求 "用力和快速地按压",按压频率100次/分.
每次按压后使胸廓完全恢复到正常位置,压/放时间大致相等.
应尽量控制中断胸外按压的时间.
2000
未强调胸外按压的质量和速率,胸腔完全恢复状态,以及减少中断胸外按压的重要性.
区别
2,CPR 按压/通气比
2005
建议对婴儿至成人患者,所有单人CPR时,通气/按压比为30:2.
2000
建议成人CPR按压/通气比率为15:2,而婴儿和儿童CPR时,建议按压/通气比率为5:1

CPR`2005国际指南内容丰富
核心技术：
三个阶段——ABCD四步法
CPR三个阶段——ABCD四步法
第一阶段——第一个ABCD
（初级生命支持、BLS）公众普及
A：气道开放、 B、人工呼吸
C：胸外按压 D、除颤
第二阶段——第二个ABCD
（ 加强阶段ALS）专业人员普及
A：气管插管 B：正压通气
C：循环加强 D：监护、药物应用
第三阶段——第三个ABCD
复苏后的处理与评估