抗精神病的最新药品及作用机制和不良反应

典型抗精神病药物又称为多巴胺受体阻滞剂，其作用机理为阻断中枢多巴胺D2受体。分子生物学认为，多巴胺能系统有4条投射通路，其中阻断D2受体可以阻断中脑边缘和中脑皮质通路，从而起到抗精神病的作用。然而，长期阻断D2受体将导致椎体外系反应（EPS）和催乳素增高等严重不良反应，故典型抗精神病药物在临床上的使用受到了限制。

非典型抗精神病药物则不单纯阻滞多巴胺D2受体，根据作用靶点的区别，临床上常用的非典型抗精神病药物一般分为多巴胺D2和5-HT2受体阻滞剂、选择性多巴胺D2/D3受体阻滞剂、多巴胺D2、5-HT1A受体部分激动和5-HT2A受体拮抗剂、多受体作用药4类药物。

典型抗精神病药物 又称传统抗精神病药物。代表药物有氯丙嗪、氟哌啶醇等。按其临床作用特点又分为低效价和高效价两类。前者以氯丙嗪为代表，镇静作用强，副作用明显，对心血管和肝脏毒性较大，用药剂量较大；后者以氟哌啶醇为代表，抗幻觉妄想作用突出、镇静作用较弱、对心血管和肝脏毒性小、治疗剂量较小

非典型抗精神病药 又称非传统抗精神病药，治疗剂量较小，出现某些副作用的情况较少，对精神分裂症单纯型疗效较传统抗精神病药好。但大多价格昂贵。代表药物有氯氮平、利培酮、奥氮平、喹地平等

常见的抗精神病药：泰尔登、高抗素（氯噻吨）、氯丙嗪、甲硫达嗪（利达新，硫利达嗪）、奋乃静、三氟拉嗪、氟奋乃静、氟哌啶醇、五氟利多、氟哌啶醇癸酸酯（安度利可）、氟奋乃静癸酸酯、安乐嗪棕榈酸酯、舒必利、洛沙平
非典型抗精神病药：维思通（利培酮）、再普乐（奥氮平）、思瑞康（奎硫平）、氯氮平