什么是参考实验室

什么是参考实验室

就是一个标准实验，用来做参照对比的

肝功能： 　　1、谷丙转氨酶（alt）：参考值为小于50单位，在急性肝炎及慢性肝炎与肝硬化活动，alt 均可升高。但alt缺乏特异性，许多肝疾和肝外疾患均可升高，另外，alt活性变化与肝脏病理组织改变缺乏一致性，有的严重肝损患者alt并不升高。 　　2、天门冬氨酸转氨酶（ast）：ast升高的意义在诊断肝炎方面与alt相似，在一般情况下，其升高幅度不及alt，如果ast值高于alt，说明肝细胞损伤、坏死的程度比较严重。如果测定其同功酶则意义更大，轻度肝损时仅有asts升高，而重度损害则astm明显升高。 　　3、碱性磷酸酶（alp）：正常参与值为30-90u/l。肝脏疾患出现排泄功能障碍，胆道疾患，骨骼疾患（如成骨肉瘤、转移性骨瘤）均可使alp上升。 　　4、谷氨酰转移酶（?-gt）：健康人血清中-gt水平甚低（小于40单位），在黄疸鉴别方面有一定意义，肝脏内排泄不畅（肝内梗阻）和肝外梗阻（如胆道系统阻塞）以及肝硬化、中毒性肝病、脂肪肝、肝肿瘤均可升高。 　　5、总蛋白（tp）、白蛋白（a）、球蛋白（g）：正常值tp为60-80克/l，a为40-55克/l，g为20-30克/l，a/g为1.5-2.5：1。慢性肝炎、肝硬化时常出现白蛋白减少而球蛋白增加，使a/g比例倒置。 　　6、血清总胆红质（tb）和直接胆红质（bc）：肝病时出现黄疸，tb和bc均可不同程度升高，正常值tb为2-20umol/l,bc小于3.4umol/l，如bc明显升高，提示为梗阻性黄疸。 　　7、总胆固醇（ch）及胆固醇酯（cbe）：可了解肝病时脂质代谢障碍情况，阻塞性黄疸时ch可增加，脂肪肝时也可能增加，如严重肝脏损害，总胆固醇和胆固醇酯均可下降。 　　项目 　　肾功能： 　　血尿素氮（bun） 　　正常情况：二乙酰－肟显色法 1.8～6.8mmol／l 尿素酶－钠氏显色法 3.2～6.1mmol／l。 　　增高：急慢性肾炎、重症肾盂肾炎、各种原因所致的急慢性肾功能障碍，心衰、休克、烧伤、失水、大量内出血、肾上腺皮质功能减退症、前列腺肥大、慢性尿路梗阻等。 　　血尿素 　　正常情况：3.2～7.0mmol／l。 　　急慢性肾炎、重症肾盂肾炎、各种原因所致的急慢性肾功能障碍，心衰、休克、烧伤、失水、大量内出血、肾上腺皮质功能减退症、前列腺肥大、慢性尿路梗阻等。 　　血肌酐 　　正常情况：成人 男79.6～132.6μmol／l 女70.7～106.1μmol／l 小儿26.5～62.0μmol／l 全血88.4～159.1μmol／l。 　　增加：肾衰、尿毒症、心衰、巨人症、肢端肥大症、水杨酸盐类治疗等。减少：进行性肌萎缩，白血病，贫血等。 　　血尿酸 　　正常情况：成人 男149～417μmol／l 女89～357μmol／l ＞60岁 男250～476μmol／l 女190～434μmol／l。 　　增加：痛风、急慢性白血病、多发性骨髓瘤、恶性贫血、肾衰、肝衰、红细胞增多症、妊娠反应、剧烈活动及高脂肪餐后等。 　　尿肌酐（cr） 　　正常情况：婴儿88～176μmmol·kg-1／d 儿童44～352μmol·kg-1／d 成人7～8mmol／d。 　　增高：饥饿、发热、急慢性消耗等疾病，剧烈运动后等。 减低：肾衰、肌萎缩、贫血、白血病等。 　　尿蛋白 　　正常情况：定性 阴性 定量：＜150mg／d 　　正常人每日自尿中排出约40～80蛋白，上限不超过150mg，其中主要为白蛋白，其次为糖蛋白和糖肽。这些蛋白的0.60（60％）左右来自 　　血浆，其余的来源于肾、泌尿道、前列腺的分泌物和组织分解产物，包括尿酶、激素、抗体及其降解物等。 生理性增加：体位性蛋白尿、运动性蛋白尿、发热、情绪激动、过冷过热的气候等。 　　选择性蛋白尿指数（spi） 　　正常情况：spi＜0.1表示选择性好 spi0.1～0.2表示选择性一般 spi＞0.2表示选择性差。 　　当尿中排出大分子igg的量少时，表示选择性好。相反，表示选择性差。 　　β2－微球蛋白清除试验 　　正常情况：23～62μl／min 　　增高：肾小管损害。本试验是了解肾小管损害程度的可靠指标，特别有助于发现轻型患者。 　　尿素清除率 　　正常情况：标准清除值 0.7～1.1ml·s-1／1.73 m2 (0.39～0.63ml·s-1／m2) 最大清除值 1.0～1.6ml·s-1／1.73 m2 (0.58～0.91ml·s-1／m2)。 　　临床意义见菊粉清除率。 儿童纠正清除值＝1.73／儿童体表面积×实得清除值 儿童体表面积与成人相差甚大，纠正公式为：最大清除值＝1.73／儿童体表面积×实得清除值。 　　菊粉清除率 　　正常情况：一般情况下（成人） 2～2.3ml／s 20～29岁 　　增加：心排血量增多的各种情况（如高热，甲亢，妊娠），烧伤，一氧化碳中毒，高蛋白饮食，糖尿病肾病早期。 降低：休克，出血，失水，充血性心衰，高血压晚期，急慢性肾功能衰竭，急慢性肾小球肾炎，肾病综合征，肾盂肾炎，肾淀粉样变性，急性肾小管病变，输尿管阻塞，多发性骨髓瘤，肾上腺皮质功能减退，肝豆状核变性，维生素d抵抗性佝偻病，慢性阻塞性肺病，肝功能衰竭等。 注意：随着年龄的递增，菊粉清除率逐年下降。 （ ）内数为平均值. 　　血内生肌酐清除率 　　正常情况：血浆 一般情况下成人 0.80～1.20ml·s-1／m2 尿液 成人 男0.45～1.32ml·s-1／m2 女0.85～1.29ml·s-1／m2 50岁以上，每年下降0.006ml·s-1／m2。 　　临床意义见菊粉清除率。内生肌酐清除率降至0.5～0.6ml·s－l／m2（52～63ml／min／1.73 m2）时为肾小球滤过功能减退，如＜0.3ml·s－1／m2（31ml／min／1.73 m2）为肾小球滤过功能严重减退。 注意：在慢性肾炎或其他肾小球病变的晚期，由于肾小管对肌酐的排泌相应增加，使其测定结果较实际者高。同样，慢性肾炎肾病型者，由于肾小管基膜通透性增加，更多的内生肌酐从肾小管排出，其测得值也相应增高。 　　尿素氮／肌酐比值（bun） 　　正常情况：12:1～20:1 　　增高：肾灌注减少（失水，低血容量性休克，充血性心衰等），尿路阻塞性病变，高蛋白餐，分解代谢亢进状态，肾小球病变，应用糖皮质类固醇激素等。 降低：急性肾小管坏死。 　　酚红（酚磺太）排泄试验（psp） 　　正常情况：15min0.25～0.51(0.53) 30min0.13～0.24(0.17) 60min0.09～0.17(0.12)120min0.03～0.10(0.06) 120min总量0.63～0.84(0.70)。 　　当肾小管功能损害0.50（50％）时，开始表现有psp排泄率的下降。 降低：慢性肾小球肾炎，慢性肾盂肾炎，肾血管硬化症，范可尼综合征，心衰，休克，重症水肿，妊娠后期，尿路梗阻，膀胱排尿功能不全等。 　　浓缩试验 　　正常情况：成人 禁饮12h内每次尿量20～25ml，尿相对密度速增至1.026 ～1.030～1.035 儿童 至少有一次尿相对密度在1.018以上。 　　夜尿量增加、尿相对密度下降，相对密度差＜0.009均表示肾浓缩功能减退，见于急慢性肾功能不全，如慢性肾炎、急性肾功能衰竭、慢性肾盂肾炎、肾动脉硬化、高血钙、低血钾、充血性心衰、中毒性肾损害、药物性肾病等。 　　稀释试验 　　正常情况：4小时排出饮水量的0.80～1.0，尿相对密度降至1.003 或以下。 　　稀释试验主要反映肾远曲小管和集合管的功能，异常见于肾小球病变或肾血流量减少，于肾衰后期，尿相对密度恒定在1.010左右，表示肾浓缩和稀释功能均已受损。 　　对氨马尿酸清除率 　　正常情况：男8.6～8.8ml／s 女8.1～8.5ml／s 　　对氨马尿酸清除率（或肾血浆流量）＝尿对氨马尿酸浓度（mg／dl）×稀释倍数／血浆对氨马尿酸浓度（mg／dl）×尿量（ml／min） 肾全血流量（rbf〔ml／min〕）＝ 肾血浆流量（ml／min）／l－红细胞比积 急性肾小球肾炎早期rbf正常或高于正常，慢性肾小球肾炎rbf降低，肾盂肾炎或其他肾脏疾患，如伴高血压或肾实质的严重损害时，rbf降低，肾动脉硬化症、心衰、肾瘀血等rbf亦下降。 　　血气分析： 　　ph 　　【正常参考值】7.35 ~ 7.45或(35～45mmol/l) 　　【异常结果分析】＞7.45为失代偿碱中毒 ＜7.35为失代偿酸中毒 　　paco2二氧化碳分压 　　【正常参考值】4.65 ~ 6.0kpa（35～45mmhg） 　　【异常结果分析】 　　co2轻度升高可刺激呼吸中枢，当达到7.31kpa（55mmhg）时则抑制呼吸中枢，有形成呼吸衰竭的危险。 　　pco2增高表示肺通气不足，为呼吸性酸中毒或代谢性碱中毒； 　　降低为换气过度，为呼吸性碱中毒，或代谢性酸中毒。 　　实际碳酸氢盐（ab）和标准碳酸氢盐(sb) 　　【正常参考值】22 ~ 27mmol/l(sb或ab 　　【异常结果分析】 　　ab升高既可能是代谢性碱中毒，也可能是呼吸性酸中毒时肾脏的代偿调节反映。慢性呼吸性酸中毒时，ab最大可代偿升至45mmol／l 　　ab降低既可能是代谢性酸中毒，也可能是呼吸性碱中毒的代偿结果 　　二氧化碳总量tco2 　　【正常参考值】24 ~ 32mmol/l 　　缓冲碱bb 　　【正常参考值】45 ~ 55mmol/l 　　剩余碱与碱不足be 　　【正常参考值】-2.3 ~ 2.3mmol/l 　　氧分压po2 　　【正常参考值】9.97 ~ 13.3kpa(75～100mmhg) 　　【异常结果分析】 　　缺氧 　　po2降低，＜10.6kpa(80mmhg)为轻度缺氧； 　　＜7.9kpa(60mmhg)为中度缺氧； 　　＜5.3kpa（40mmhg）为重度缺氧。 　　＜2.67kpa（2ommhg）以下，脑细胞不能再从血液中摄取氧，有氧代谢停止，生命难以维持。 　　氧含量cao2 　　【正常参考值】7.6 ~ 10.3mmol/l 　　氧饱和度sao2 　　【正常参考值】95 ~ 98% 　　氧饱和度50％时的氧分压 　　p50 　　【正常参考值】3.19 ~ 3.72kpa 　　【异常结果分析】 　　右移，p50＞3.99kpa（29mmhg）时，hb与02的亲和力降低，o2的释放容易，有利于组织摄取氧。 　　曲线左移时p50低，即＜2.66kpa（20mmhg），表示hb与02有高度的亲合力，即02的摄取力加强，但不利于组织摄氧 　　二氧化碳结合力co2cp 　　【正常参考值】22 ~ 31mmol/l 　　阴离子间隙ag 　　【正常参考值】12±4mmol/l 　　aadpo2：肺泡动脉氧压差指肺泡气氧分压与动脉血氧分压之间的差值。 　　aadpo2是判断换气功能是否正常的一个依据。在心肺复苏中，它是反映预后的一项重要指标。当aadpo2显著增大时，反映肺郁血和肺水肿，肺功能可能严重减退。 　　aadpo2显著增大表示肺的氧合功能障碍，同时po2明显降低。这种低氧血症吸纯氧不能纠正，如肺不张和成人呼吸窘迫综合征。 　　aadpo2中度增加的低氧血症，一般吸纯氧可望得到纠正，如慢性阻塞性肺部疾患。 　　aadpo2正常，pco2增加，则提示基础病因多半不在肺，很可能为中枢神经系统或神经肌肉病引起的肺泡通气不足所致的低氧血症。 　　血电解质： 　　血清钾 　　成人 4.1--5.6mmol/l(4.1--5.6meq/l) 　　儿童 3.4--4.7mmol/l(3.4--4.7meq/l) 　　血清钠 　　成人 135--145mmol/l(135--145meq/l) 　　儿童 138--146mmol/l(138--146meq/l) 　　血清氯化物 　　(以nacl计) 　　98--106mmol/l(570--620mg/dl) 　　血清钙 　　成人 2.25--2.75mmol/l(9--11mg/dl) 　　新生儿 2.5--3.0mmol/l(10--12mg/dl) 　　血清无机磷 　　成人 0.97--1.61mmol/l(3--5mg/dl) 　　儿童 1.29--1.94mmol/l(4--6mg/dl) 　　血清镁 　　成人 0.8--1.2mmol/l(2--3mg/dl) 　　儿童 0.56--0.76mmol/l(1.6--1.9mg/dl) 　　血清铁 　　成人 14.3--26.9umol/l(80--150ug/dl) 　　儿童 9.0--32.1umol/l(50--180ug/dl) 　　血清锌 　　7.65--22.95umol/l(50--150ug/dl) 　　血清锰 　　728umol/l(4mg/dl) 　　血淀粉酶： 　　血清淀粉酶(正常值40～180u/dl,somogyi法) 　　心肌酶谱： 　　ck(正常值242 mmol/l)。 　　ck?mb(正常值13 mmol/l) 　　ctni(正常值＜0.1 ng/ml)