产科手术病人的心理护理?

没有妇科  只是产科 手术  病人的心理护理

1 指导患者调整生活方式 所有高血压患者均应低盐（<6g/d） 、低脂饮食，少食动物内脏、油脂、油炸食品，鸡鸭去皮食用，鼓励高纤维、高钾、高钙、高镁饮食，多食蔬菜、水果，热量来源以谷类为主。增强有氧运动体育锻炼，循序渐进，不要过激过劳，保持平稳乐观健康向上的心情。建议肥胖者减肥，烟酒嗜好者戒烟酒等。虽然生活方式的调整不能完全控制血压，但对减少使用降压药种类与用量是确切有益的。 2 为患者讲解高血压病的降压目标及常用联合用药 （1）降压目标：青、中年和伴有糖尿病的患者应降至120～130/80～85mmHg以下，老年高血压患者应降至140/90mmHg以下。应该将血压逐步降至正常范围，防止过度降压，对血压重度增高多年的病人更要如此。（2）联合治疗有助于添加或补充药理作用，降低单一药物剂量，降低不良反应，更好地保护靶器官，提高依从性。联合用药虽使药物的治疗成本增加，但联合用药的效益可抵消处理单药治疗失败的部分额外费用。下列组合可有效：ACEI与利尿剂， ACEI与CCB（二氢吡啶类），CCB与β阻滞剂，利尿剂与β受体阻滞剂。 3 观察药物不良反应 3.1 噻嗪类利尿剂 噻嗪类利尿剂可能产生的不良反应常见低钾血症，老年人、糖尿病、服用地高辛或血钾水平低者应该监测血钾，并且考虑加用保钾利尿剂如氨苯喋啶。 3．2 血管紧张素转换酶抑制剂 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）主要不良反应产科为胎儿异常，心血管系统为低血压，呼吸系统为咳嗽，对肾功能不全者应慎用。 3．3 β受体阻滞剂 β受体阻滞剂不良反应较轻微，心率减慢是常见的反应，各种β受体阻滞剂都可诱发支气管痉挛，使支气管哮喘患者发作加重，故应视为β受体阻滞剂的禁忌证。 3．4 钙通道阻滞剂 （1）二氢吡啶类短小作用的制剂如硝苯地平可引起反射性心动过速，由于血药浓度不稳定，可使血压波动，谷/峰比值加大，损害靶器官，增高心脑血管事件发生率。既往主张舌下含化硝苯地平治疗高血压急症，由于严重不良反应如诱发脑缺血、卒中、严重低血压、急性心肌梗死等，现已废弃。长效作用的硝苯地平控释片和第二、三代钙通道阻滞剂已无上述不良反应，常见不良反应为面红、头痛、下肢水肿等，均不严重。（2）非二氢吡啶类的不良反应。维拉帕米的主要不良反应可引起心动过缓，加重已有的房室传导阻滞，在心功能不全患者可能诱发心力衰竭，已有心率减慢、房室传导阻滞和心功能不全者避免服用。两药有时可引起水肿、便秘，尤其维拉帕米可引起顽固性便秘，值得注意。 4 服药的注意事项 4．1 监测服药与血压的关系 监测患者服药期间血压，应在固定的时间、条件下，并做血压与服药关系的记录。 4．2 强调长期药物治疗的重要性 用降压药使血压降至理想水平后，应继续服用维持量，以保持血压相对稳定，对无症状者更应强调。 4．3 必须遵医嘱按时按量服药 如果病人根据自己感觉血压高或低来增减药物、忘记服药或下次服药时不服上次忘记的剂量，都可导致血压波动。 4．4 不能擅自突然停药 经治疗血压得到满意控制后，可以逐渐减少剂量，甚至可考虑停药。但如果突然停药，可导致血压突然升高，出现停药综合征，冠心病病人突然停用β受体阻滞剂可诱发心绞痛、心肌梗死等［1］。