胆囊腺肌增生病如何诊断？

胆囊腺肌增生病如何诊断？

胆囊腺肌增生病为胆囊壁增生性疾病，女性多见，病因不明，病理改变为粘膜增生肥厚。那么，专家为您分析下。胆囊腺肌增生病会导致罗－阿窦数目增多、扩大成囊状、穿至肌层深部，窦与胆囊腔之间有管道相连，形成假性憩室，肌层明显增生，胆囊壁显著增厚，囊腔变窄，假性憩室中充满胆汁，可形成结石。分弥漫型、节段型、局限型三型。胆囊腺肌增生病诊断方法：1.类似慢性胆囊炎胆石症的临床征象，或无症状，或与胆囊结石并存。2.胆囊造影、静脉胆道造影或ERCP等检查。弥漫型胆囊周围有一层环形点状影；节段型则呈葫芦形；局限型为圆形充盈缺损。温馨提醒如果出现胆囊腺肌增生病症状，首先要做胆囊腺肌增生病诊断，对症治疗疾病。专家表示，胆囊腺肌增生病宜非手术治疗，调节饮食及消炎利胆等症状重或伴结石者，可行胆囊切除。

胆囊腺肌症也称为胆囊腺肌瘤病，为一种原因不明性良性增生性疾病。胆囊腺肌病是一种以腺体和肌层增生为主的良性胆囊疾病，为胆囊增生性疾病的一种，以慢性增生为主，兼有退行性改变，其发病原因尚不明确，学说颇多。1960年jutras提出了比较系统的概念，认为是胆囊壁上一种组织成分发生过度增生的结果，它既不同于因炎症引起的疤痕组织增生的病变，它也不具有肿瘤那种破坏性趋势。正常胆囊粘膜下，由于上皮组织下陷而形成罗阿氏窦，它一般不到达肌层，在有腺肌增生病时可见粘膜肥厚增生，罗阿氏窦数目增多，扩大成囊状，深入肌层，甚至可深达近浆层，形成粘膜内憩室。囊内易瘀胆，继发感染可产生囊内微结石，又称壁内结石。囊的形态不一，可呈圆形、卵圆形或不规则形，其直径可自针尖大小至8-10mm左右。该症常见于45岁以上女性。以前也被称为胆囊憩窒病、胆囊腺肌瘤或腺增生性胆囊炎。 病理表现：为胆囊粘膜及肌层过度增生，胆囊壁增厚，增生的粘膜上皮伸入肌层，形成多数小囊状突出，称为罗一阿氏窦(rokitansky—aschoff sinus)。类似壁间小憩室，它们与胆囊腔相通。jutros将之分为弥漫型、节段型与限局型三型。 　　（1） 弥漫型:整个胆囊壁均有增生。胆囊壁增厚，胆中造影时，造影剂可进入罗阿氏窦，可在增厚的胆囊壁内出现点状阴影。 　　（2） 节段型:胆囊壁的一段发生增生，常造成胆囊环形狭窄，狭窄部壁厚超过2mm，边缘不规则（图8－6）。 　　（3） 局限型:胆囊壁局部发生明显增厚，常为单发，多位于胆囊底部，易被误为肿瘤，该型可分有内翻、外翻和中间位三种表现。 胆囊腺肌症尽管恶变率极低，但若存在胆囊体狭窄、胆囊慢性炎症或结石等胆囊慢性疾病，特别是临床症状比较严重的，则恶变风险增加，一经诊断，建议手术切除胆囊为好。没有合并其他胆囊病变 ，且无明显临庆症状的病人，只需定期复查胆囊b超及随访即可。